小腦性共濟(jì)失調(diào)是什么意思
關(guān)鍵詞：#共濟(jì)失調(diào)
小腦性共濟(jì)失調(diào)是由小腦功能障礙導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙，主要表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙和言語不清。常見病因包括遺傳性疾病、腦血管意外、腫瘤壓迫、酒精中毒以及多發(fā)性硬化等。
1、遺傳因素：
遺傳性脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)是最常見類型，屬于常染色體顯性遺傳病。患者小腦浦肯野細(xì)胞退化導(dǎo)致平衡能力下降，可能伴隨眼球震顫和構(gòu)音障礙。基因檢測(cè)可確診，目前以對(duì)癥治療為主，需配合康復(fù)訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。
2、血管病變：
小腦梗死或出血會(huì)突然引發(fā)共濟(jì)失調(diào)，常伴有眩暈和惡心。急性期需通過頭顱CT/MRI明確病灶位置，缺血性卒中可應(yīng)用改善循環(huán)藥物，出血性病變需神經(jīng)外科干預(yù)。后遺癥期需長(zhǎng)期進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練。
3、占位性病變：
小腦腫瘤或囊腫壓迫可導(dǎo)致進(jìn)行性加重的共濟(jì)失調(diào)，常見于兒童髓母細(xì)胞瘤或成人轉(zhuǎn)移瘤。除運(yùn)動(dòng)障礙外，可能伴隨顱內(nèi)壓增高癥狀。手術(shù)切除是主要治療手段，術(shù)后需根據(jù)病理類型決定是否輔以放化療。
4、中毒性損傷：
長(zhǎng)期酒精中毒會(huì)破壞小腦前蚓部，表現(xiàn)為闊基底步態(tài)和軀干性共濟(jì)失調(diào)。慢性酒精性腦病需立即戒酒并補(bǔ)充維生素B族，部分患者癥狀可逆。某些抗癲癇藥物過量也會(huì)誘發(fā)可逆性共濟(jì)失調(diào)，需調(diào)整用藥方案。
5、免疫異常：
多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病可能累及小腦傳導(dǎo)通路，造成發(fā)作性共濟(jì)失調(diào)。急性期需使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，緩解期應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑。部分患者合并感覺性共濟(jì)失調(diào)，需與單純小腦性共濟(jì)失調(diào)鑒別。
患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)高的活動(dòng)。建議進(jìn)行太極拳、平衡墊訓(xùn)練等針對(duì)性鍛煉，使用防滑鞋具和浴室扶手。定期復(fù)查神經(jīng)功能，合并吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地，言語障礙者可進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。注意監(jiān)測(cè)伴隨的抑郁焦慮情緒，必要時(shí)尋求心理支持。
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