鼻出血的處理原則及止血方法

博禾醫(yī)生
鼻出血可通過壓迫止血、冷敷止血、藥物止血、鼻腔填塞、電凝止血等方式處理。鼻出血通常由鼻腔干燥、外傷、高血壓、鼻部炎癥、血液疾病等原因引起。
用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè),向鼻中隔方向持續(xù)按壓10-15分鐘。此方法適用于前鼻孔出血,通過壓迫出血點促進血小板聚集形成血栓。保持頭部略向前傾,避免血液倒流刺激咽部。若出血量較大可配合冷敷前額收縮血管。
將冰袋包裹毛巾敷于前額或鼻根部,通過低溫使鼻腔血管收縮減少出血。每次冷敷10分鐘后間隔5分鐘,循環(huán)操作至出血停止。注意避免凍傷皮膚,兒童患者需縮短單次冷敷時間。冷敷同時可配合壓迫法增強止血效果。
局部使用凝血酶棉片或吸收性明膠海綿貼敷出血點,嚴重出血可服用止血環(huán)酸等全身性止血藥物。鼻腔噴霧減充血劑能收縮血管,但連續(xù)使用不宜超過3天。高血壓患者需同時控制血壓,避免使用升高血壓的腎上腺素類制劑。
對于后鼻孔出血或嚴重出血,需由醫(yī)生使用凡士林紗條、膨脹海綿等進行鼻腔填塞。填塞物需留置24-48小時,期間預(yù)防性使用抗生素。新型可吸收止血材料能避免取出時的二次損傷,但成本較高。填塞后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱需及時復(fù)診。
頑固性出血需在鼻內(nèi)鏡下定位出血點,采用雙極電凝或射頻止血。該方法能精準封閉血管,適用于鼻腔后部動脈性出血。術(shù)后需保持鼻腔濕潤,避免用力擤鼻。反復(fù)電凝可能導(dǎo)致鼻中隔穿孔,需嚴格控制操作范圍。
預(yù)防鼻出血應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和維生素K的綠葉蔬菜,避免辛辣刺激食物。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓,鼻出血高發(fā)季節(jié)減少劇烈運動。擤鼻時動作輕柔,戒除挖鼻習慣。反復(fù)出血或出血量大伴頭暈時應(yīng)立即就醫(yī),排查血液系統(tǒng)疾病或鼻腔腫瘤可能。兒童頻繁鼻出血建議檢查是否存在過敏性鼻炎或鼻中隔偏曲。
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