抗休克褲的適應(yīng)證和禁忌證是什么
抗休克褲主要用于創(chuàng)傷性低血容量休克的緊急處理，其適應(yīng)證包括嚴(yán)重出血性休克、骨盆骨折合并休克、腹部以下創(chuàng)傷性出血；禁忌證涉及心源性休克、肺水腫、顱腦損傷伴顱內(nèi)高壓等情況。
1、適應(yīng)證：
嚴(yán)重出血性休克是抗休克褲的核心適應(yīng)證，通過加壓下肢和腹部血管，減少出血部位血流量，同時(shí)將血液重新分配至心腦等重要器官。骨盆骨折合并休克時(shí)，抗休克褲可穩(wěn)定骨折端并控制盆腔靜脈叢出血。腹部以下創(chuàng)傷性出血如股動(dòng)脈破裂、下肢碾壓傷等，可通過局部加壓延緩失血進(jìn)程。
2、禁忌證：
心源性休克患者使用抗休克褲會(huì)加重心臟前負(fù)荷，可能導(dǎo)致急性肺水腫。已存在肺水腫的患者加壓后會(huì)進(jìn)一步阻礙肺循環(huán)。顱腦損傷伴顱內(nèi)高壓時(shí)，下半身加壓會(huì)使顱內(nèi)壓升高，加重腦疝風(fēng)險(xiǎn)。此外，妊娠晚期、膈肌以上出血、下肢嚴(yán)重?zé)齻惹闆r也屬禁忌范疇。
3、使用原理：
抗休克褲通過充氣產(chǎn)生40-60mmHg壓力，壓迫下肢及腹部靜脈系統(tǒng)，使約750ml血液回流入循環(huán)系統(tǒng)，提升心輸出量15%-30%。這種自體輸血效應(yīng)可維持收縮壓在80mmHg以上，為后續(xù)救治爭(zhēng)取時(shí)間。
4、并發(fā)癥防范：
使用超過2小時(shí)可能引發(fā)骨筋膜室綜合征，需定時(shí)監(jiān)測(cè)下肢動(dòng)脈搏動(dòng)。減壓時(shí)應(yīng)緩慢分段放氣，避免血壓驟降。對(duì)于老年動(dòng)脈硬化患者，加壓可能造成血管內(nèi)膜損傷，需嚴(yán)格控制壓力值。
5、臨床配合：
抗休克褲屬于臨時(shí)急救措施，使用期間需同步建立靜脈通道補(bǔ)液。創(chuàng)傷患者應(yīng)配合止血、固定等處理，轉(zhuǎn)運(yùn)途中需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。到達(dá)醫(yī)院后應(yīng)在抗休克褲支持下優(yōu)先處理原發(fā)損傷。
使用抗休克褲期間應(yīng)保持患者平臥，避免突然體位變化。注意觀察下肢皮膚顏色、溫度及感覺變化，每30分鐘記錄一次充氣壓力。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)患者，可間歇性減壓預(yù)防缺血損傷。營(yíng)養(yǎng)支持以易消化流食為主，維持電解質(zhì)平衡。后續(xù)康復(fù)階段需逐步進(jìn)行下肢肌力訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓形成。
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