小兒麻痹癥的后遺癥有哪些 為你普及小兒麻痹癥4個后遺癥
小兒麻痹癥后遺癥主要包括肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、肢體短縮和脊柱側(cè)彎。這些后遺癥多因脊髓前角運動神經(jīng)元受損導致，嚴重程度與感染時年齡、病毒毒力及治療時機密切相關(guān)。
1、肌肉萎縮：
脊髓前角運動神經(jīng)元破壞會導致靶肌肉失去神經(jīng)支配，表現(xiàn)為進行性肌纖維體積縮小和肌力下降。常見于下肢股四頭肌、脛骨前肌等，可伴隨肌束震顫。早期康復訓練結(jié)合電刺激治療能延緩萎縮進程，嚴重者需佩戴矯形器維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
2、關(guān)節(jié)畸形：
肌力不平衡持續(xù)超過6個月易引發(fā)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變，典型如馬蹄內(nèi)翻足、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。畸形發(fā)展分為軟組織攣縮期和骨性畸形期，兒童生長高峰期畸形進展更快。保守治療包括系列石膏矯正，嚴重畸形需行肌腱延長或截骨矯形手術(shù)。
3、肢體短縮：
患肢骨骼血供減少和機械負荷降低共同導致生長板活性下降，平均每年較健側(cè)短縮0.5-2厘米。雙下肢長度差異超過2厘米時會出現(xiàn)跛行，需定期進行肢體延長術(shù)或骨骺阻滯術(shù)。日常使用矯形鞋墊可改善步態(tài)平衡。
4、脊柱側(cè)彎：
軀干肌群不對稱癱瘓引發(fā)脊柱三維畸形，Cobb角大于40度時可能壓迫心肺。青少年快速生長期側(cè)彎每年加重5-10度，需穿戴波士頓支具控制進展。重度側(cè)彎伴呼吸功能障礙需行脊柱融合術(shù)，術(shù)后需長期核心肌群訓練。
后遺癥管理需建立多學科協(xié)作體系，營養(yǎng)方面保證每日每公斤體重1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易吸收蛋白源；維生素D補充應維持血25(OH)D濃度在30-50ng/ml。運動康復推薦水中太極、坐姿功率車等低沖擊訓練，每周3次不少于30分鐘。心理干預需關(guān)注患兒社交恐懼與體象障礙，家長應避免過度保護行為。定期進行肺功能、骨密度監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)損害，建議每6個月至專科門診隨訪評估。
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