喝酒后眼底出血是怎么回事

博禾醫(yī)生
喝酒后眼底出血可能與酒精刺激血管擴(kuò)張、高血壓未控制、凝血功能異常、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、外傷性眼底損傷等因素有關(guān),需根據(jù)具體原因采取戒酒、降壓治療、止血藥物等措施。
酒精會(huì)擴(kuò)張眼部微小血管,增加血管壁通透性。長(zhǎng)期飲酒者眼底血管脆性增加,飲酒后血壓波動(dòng)易導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。建議立即停止飲酒,用冷毛巾敷眼減少滲出,若出血范圍擴(kuò)大需眼科檢查排除視網(wǎng)膜病變。
高血壓患者飲酒后血壓驟升可能引發(fā)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣或靜脈阻塞。出血常伴隨視物模糊、飛蚊癥,需監(jiān)測(cè)血壓并服用硝苯地平控釋片等降壓藥,同時(shí)進(jìn)行眼底熒光造影評(píng)估血管損傷程度。
長(zhǎng)期酗酒會(huì)抑制肝臟合成凝血因子,合并肝硬化時(shí)血小板減少會(huì)加重出血。表現(xiàn)為自發(fā)性片狀出血斑,需檢測(cè)凝血四項(xiàng),必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或維生素K1改善凝血功能。
酒精脫水作用可能增加血液黏稠度,誘發(fā)視網(wǎng)膜靜脈分支阻塞。典型癥狀為突發(fā)無(wú)痛性視野缺損,需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診,早期可玻璃體注射雷珠單抗促進(jìn)出血吸收。
醉酒后跌倒或碰撞可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜震蕩傷或玻璃體積血。伴隨眼瞼淤青、結(jié)膜充血時(shí)需急診行眼部B超排除視網(wǎng)膜脫離,嚴(yán)重者需進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。
飲酒后出現(xiàn)眼底出血應(yīng)絕對(duì)禁酒并避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食選擇富含維生素C的獼猴桃、番茄等增強(qiáng)血管韌性,每日熱敷促進(jìn)淤血消散。高血壓患者需低鹽飲食并規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,糖尿病患者需同步檢查血糖。出血后1周內(nèi)避免低頭動(dòng)作及重體力勞動(dòng),若出現(xiàn)視力驟降、閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。建議每年進(jìn)行眼底照相檢查,長(zhǎng)期飲酒者需完善肝功能及凝血功能篩查。
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