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慢性胰腺炎的內科治療方法有哪些

消化內科編輯 醫(yī)心科普
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慢性胰腺炎的內科治療方法主要有抑制胰酶分泌、緩解疼痛、補充胰酶、控制并發(fā)癥及營養(yǎng)支持。慢性胰腺炎的治療需根據(jù)病情嚴重程度和并發(fā)癥情況綜合制定方案。

1、抑制胰酶分泌:

通過減少胰液分泌降低胰腺自身消化。常用藥物包括生長抑素類似物如奧曲肽,能顯著抑制胰酶分泌;質子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸刺激引起的胰液分泌。治療期間需監(jiān)測電解質平衡,長期使用可能影響糖代謝。

2、緩解疼痛:

疼痛管理是治療核心環(huán)節(jié)。輕中度疼痛可使用對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥;頑固性疼痛需采用阿片類藥物如曲馬多,配合加巴噴丁等神經(jīng)調節(jié)藥物。疼痛發(fā)作時應避免酒精和油膩飲食,必要時可進行腹腔神經(jīng)叢阻滯。

3、補充胰酶:

針對胰腺外分泌功能不足。胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊需餐中服用,幫助分解脂肪、蛋白質和碳水化合物。補充時需配合抑酸藥物提高酶活性,同時監(jiān)測體重和糞便性狀調整劑量。長期缺乏胰酶會導致營養(yǎng)不良和脂溶性維生素缺乏。

4、控制并發(fā)癥:

重點防治糖尿病和假性囊腫。繼發(fā)糖尿病需使用胰島素控制血糖;假性囊腫超過6厘米或感染時需穿刺引流。膽道梗阻可短期使用熊去氧膽酸,嚴重者需內鏡下支架置入。定期進行影像學檢查評估胰腺結構和功能變化。

5、營養(yǎng)支持:

采用高蛋白、低脂飲食模式,每日脂肪攝入控制在20-50克。中鏈甘油三酯可作為脂肪補充來源,必要時添加水溶性維生素。嚴重營養(yǎng)不良者需腸內營養(yǎng)支持,避免靜脈營養(yǎng)誘發(fā)感染。建議分5-6次少量進食,戒酒并嚴格戒煙。

慢性胰腺炎患者需建立長期隨訪計劃,每3-6個月評估營養(yǎng)狀況和胰腺功能。日常飲食選擇蒸煮等低溫烹飪方式,避免油炸食品。適量進行散步、瑜伽等低強度運動,維持正常體重。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉或體重驟降時應及時復診,調整治療方案。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對延緩病情進展尤為重要。

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  • 神經(jīng)內科主要看哪些方面的疾病
    回答:神經(jīng)內科主要診治神經(jīng)系統(tǒng)疾病,包括腦、脊髓、周圍神經(jīng)及肌肉相關疾病,如腦血管病、癲癇、帕金森病、周圍神經(jīng)病等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能由遺傳、環(huán)境、生理、外傷或病理因素引起,需根據(jù)具體病情采取藥物治療、手術治療或康復治療。 1、腦血管病:腦血管病是神經(jīng)內科的常見疾病,包括腦梗死、腦出血等。腦梗死通常由動脈粥樣硬化或血栓形成引起,腦出血則多與高血壓、血管畸形有關。治療上,急性期可采用溶栓藥物如阿替普酶,恢復期則需服用抗血小板藥物如阿司匹林或氯吡格雷。對于腦出血患者,必要時需進行手術清除血腫。預防措施包括控制血壓、血糖和血脂,戒煙限酒,保持健康飲食。 2、癲癇:癲癇是一種慢性腦部疾病,表現(xiàn)為反復發(fā)作的癲癇發(fā)作。病因可能與遺傳、腦損傷、腦腫瘤等有關。治療以藥物治療為主,常用藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉和拉莫三嗪。對于藥物難治性癲癇,可考慮手術治療,如癲癇病灶切除術或迷走神經(jīng)刺激術?;颊咝枰?guī)律服藥,避免誘發(fā)因素如熬夜、飲酒等。 3、帕金森?。号两鹕∈且环N慢性進行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,主要癥狀包括靜止性震顫、肌強直和運動遲緩。病因尚不明確,可能與遺傳和環(huán)境因素有關。治療以藥物治療為主,常用藥物包括左旋多巴、多巴胺受體激動劑和單胺氧化酶抑制劑。對于藥物效果不佳的患者,可考慮腦深部電刺激術??祻陀柧毴绮綉B(tài)訓練、平衡訓練也有助于改善癥狀。 4、周圍神經(jīng)病:周圍神經(jīng)病是指周圍神經(jīng)系統(tǒng)受損引起的疾病,常見類型包括糖尿病周圍神經(jīng)病、格林-巴利綜合征等。病因可能與代謝異常、感染、免疫等因素有關。治療需針對病因,如控制血糖、使用免疫球蛋白等。藥物治療可選用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B1、B12,疼痛明顯者可加用加巴噴丁或普瑞巴林。康復治療如神經(jīng)肌肉電刺激、針灸等也有一定療效。 神經(jīng)系統(tǒng)疾病種類繁多,病因復雜,需根據(jù)具體病情制定個體化治療方案。早期診斷和及時治療對改善預后至關重要?;颊邞e極配合醫(yī)生治療,定期隨訪,注意生活方式調整,如合理飲食、適度運動、保持良好心態(tài)等。對于疑難復雜病例,建議及時轉診至上級醫(yī)院或??漆t(yī)院進一步診治。
    孩子抽動癥掛神經(jīng)內科行嗎
    回答:孩子抽動癥應掛神經(jīng)內科,這是最合適的科室。抽動癥是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為不自主的肌肉抽動或發(fā)聲,通常與神經(jīng)發(fā)育異常或功能障礙有關。神經(jīng)內科醫(yī)生能夠通過詳細的病史詢問、體格檢查以及必要的輔助檢查如腦電圖、核磁共振等來明確診斷,并制定個性化的治療方案。治療方法包括藥物治療、行為療法和心理干預等。 1、遺傳因素在抽動癥中扮演重要角色。研究表明,抽動癥具有一定的家族聚集性,父母或近親中有抽動癥病史的孩子患病風險較高。對于這類孩子,建議家長盡早帶孩子進行遺傳咨詢,了解家族病史,以便早期干預。 2、環(huán)境因素也可能誘發(fā)或加重抽動癥。長期的精神壓力、家庭環(huán)境不和諧、學習壓力過大等都可能成為誘因。家長應盡量為孩子創(chuàng)造一個寬松、和諧的家庭環(huán)境,避免過度批評或施加壓力。同時,合理安排孩子的學習和休息時間,避免過度疲勞。 3、生理因素如神經(jīng)遞質失衡也是抽動癥的重要原因。多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質的異??赡軐е律窠?jīng)信號傳導紊亂,從而引發(fā)抽動癥狀。藥物治療是常用的方法,如氟哌啶醇、硫必利等藥物可以有效控制癥狀。但需在醫(yī)生指導下使用,避免自行用藥。 4、外傷或感染也可能引發(fā)抽動癥。頭部外傷、腦炎等疾病可能損傷神經(jīng)系統(tǒng),導致抽動癥狀。對于有相關病史的孩子,家長應密切關注其癥狀變化,及時就醫(yī)。 5、行為療法和心理干預在抽動癥治療中同樣重要。認知行為療法可以幫助孩子學會控制抽動行為,減少癥狀發(fā)作。心理干預則有助于緩解孩子的焦慮和壓力,改善心理狀態(tài)。家長可以尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助,制定個性化的干預計劃。 孩子抽動癥掛神經(jīng)內科是最合適的選擇。神經(jīng)內科醫(yī)生能夠通過全面的檢查和評估,明確診斷并制定個性化的治療方案。家長應積極配合醫(yī)生的治療建議,同時關注孩子的心理健康,創(chuàng)造一個有利于康復的環(huán)境。通過藥物治療、行為療法和心理干預的綜合應用,可以有效控制抽動癥狀,提高孩子的生活質量。
    肝肺綜合征和胰腺癌的區(qū)別是什么
    回答:肝肺綜合征的實質是肝病時發(fā)生的肺內血管擴張和動脈血氧作用異常所致的低氧血癥,患者無原發(fā)性心肺疾病,多數(shù)在肝病基礎上逐漸出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn),如發(fā)紺、呼吸困難、直立性缺氧、仰臥呼吸等。進行性呼吸困難是肝肺綜合征最常見的肺部癥狀。胰腺癌是一種惡性程度很高,診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤,約90%為起源于腺管上皮的導管腺癌。胰腺癌的病因尚不十分清楚,其發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關;最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛以及黃疸情況發(fā)生。肝肺綜合癥主要表現(xiàn)在呼吸困難,而胰腺癌主要表現(xiàn)是黃疸伴腹部疼痛不適這是兩者主要區(qū)別。
    重癥胰腺炎能活多久
    回答:重癥胰腺炎這個疾病的治療效果主要是跟導致胰腺炎的病因、疾病發(fā)現(xiàn)的是否及時,治療的是否及時以及胰腺炎的嚴重程度有很大的相關性。如果是臨床癥狀比較輕的胰腺炎治療的又比較及時,經(jīng)過對癥治療后有部分病人可以完全恢復到正常,不留任何后遺癥。 如果說是重癥胰腺炎,同時合并了重癥的感染,多器官功能不全,疾病發(fā)現(xiàn)或治療的不及時,這個預后是相對比較差的。重癥胰腺炎目前的死亡率仍比較高,要充分的引起病人和家屬的重視,也要充分的理解醫(yī)生能夠做到的是盡自己最大的努力來挽救每一個生命。
    重癥胰腺炎能活多久
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    慢性胰腺炎發(fā)病率高嗎
    回答:慢性胰腺炎目前為止沒有做過這方面的統(tǒng)計,歐美國家的統(tǒng)計十萬個里面,5%-8%之間得慢性胰腺炎,國外統(tǒng)計比較多一點,國內目前為止還沒有做過這方面的統(tǒng)計,當然它的癌變率大概8%-10%左右,慢性胰腺炎的病例轉變?yōu)橐认侔敲匆认侔┮霰O(jiān)測第一個、就是定期的隨訪,要隨訪B超或者CT還有超聲內鏡,第二、就是血的檢查,有個CN199的指標可以來判斷有沒有胰腺癌變,慢性胰腺炎是結構上、功能上發(fā)生了改變,急性胰腺炎只能說是整個的腫脹了不會產(chǎn)生結構上改變,如果來勢兇猛壞死、出血很厲害引起功能改變,但是它后期可能會產(chǎn)生慢性胰腺炎,兩者之間還是有很大差別的,從臨床上來說是急性胰腺炎來勢兇猛、腹痛腹脹、惡心嘔吐,慢性胰腺炎其實是慢性疼痛持續(xù)的改變,癥狀還是有很大差異的。
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    回答:慢性胰腺炎目前為止沒有做過這方面的統(tǒng)計,歐美國家的統(tǒng)計十萬個里面,5%-8%之間得慢性胰腺炎,國外統(tǒng)計比較多一點,國內目前為止還沒有做過這方面的統(tǒng)計,當然它的癌變率大概8%-10%左右,慢性胰腺炎的病例轉變?yōu)橐认侔敲匆认侔┮霰O(jiān)測第一個、就是定期的隨訪,要隨訪B超或者CT還有超聲內鏡,第二、就是血的檢查,有個CN199的指標可以來判斷有沒有胰腺癌變,慢性胰腺炎是結構上、功能上發(fā)生了改變,急性胰腺炎只能說是整個的腫脹了不會產(chǎn)生結構上改變,如果來勢兇猛壞死、出血很厲害引起功能改變,但是它后期可能會產(chǎn)生慢性胰腺炎,兩者之間還是有很大差別的,從臨床上來說是急性胰腺炎來勢兇猛、腹痛腹脹、惡心嘔吐,慢性胰腺炎其實是慢性疼痛持續(xù)的改變,癥狀還是有很大差異的。
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    胰腺尾部占位能活多久
    回答:胰腺尾部占位一般情況下能活3個月到5年左右的時間,但也有可能不會影響個人生命,與病情嚴重程度以及治療措施有關。 胰腺尾部占位有可能是良性占位,還有可能是惡性占位。如果患者只是出現(xiàn)了良性占位,而且及時通過手術、化療或者放療的方式進行了積極的治療,病情一般會得到有效的控制,甚至還可以完全的治愈,正常情況下是不會影響個人生命壽命的。 如果胰腺尾部占位,出現(xiàn)的是惡性占位,通過積極治療的方式,使惡性腫瘤細胞的轉移速度以及擴散速度減緩,那么存活時間就會比較久,有可能可以活到5年左右的時間。但如果患者出現(xiàn)了惡性占位的情況,也沒有得到積極有效的治療,就有可能會使惡性腫瘤細胞逐漸轉移以及擴散到其他部位,逐漸的影響個人生命安全,一般情況下只能夠活三個月左右的時間。
    治療重癥急性胰腺炎的原則是什么
    回答:治療重癥急性胰腺炎的原則分幾條: 一個是通過下胃管減少胃液的分泌,減少胰腺的分泌,有利于胰腺的休息; 第二個就是生長抑素的應用,減少胰腺的分泌,也使得胰腺休息,以免胰腺炎進一步加重; 第三就是要通過用止痛、解痙藥,有利于胰腺的休息,通過用抗菌素的應用,預防胰腺的胰周的感染。 另外長期不能進食的病人需要用靜脈高營養(yǎng),也就是腸外營養(yǎng),保證病人生理和能量的和蛋白的需要。出現(xiàn)一些肺功能的障礙要上呼吸機,出現(xiàn)腎功能衰竭要做一些保腎治療,如果出現(xiàn)局部的并發(fā)癥,比如說胰腺周圍的膿腫,要做相應的膿腫清除引流,減少感染性休克的幾率。
    治療重癥急性胰腺炎的原則是什么
    回答:治療重癥急性胰腺炎的原則分幾條: 一個是通過下胃管減少胃液的分泌,減少胰腺的分泌,有利于胰腺的休息; 第二個就是生長抑素的應用,減少胰腺的分泌,也使得胰腺休息,以免胰腺炎進一步加重; 第三就是要通過用止痛、解痙藥,有利于胰腺的休息,通過用抗菌素的應用,預防胰腺的胰周的感染。 另外長期不能進食的病人需要用靜脈高營養(yǎng),也就是腸外營養(yǎng),保證病人生理和能量的和蛋白的需要。出現(xiàn)一些肺功能的障礙要上呼吸機,出現(xiàn)腎功能衰竭要做一些保腎治療,如果出現(xiàn)局部的并發(fā)癥,比如說胰腺周圍的膿腫,要做相應的膿腫清除引流,減少感染性休克的幾率。
    胰腺囊腫術后如何護理
    回答:胰腺囊腫術后的護理主要有: 1、首先觀察患者的生命體征,包括血壓、心率、脈搏、體溫等; 2、給患者勤拍背,鼓勵患者咳痰,鼓勵患者勤翻身、活動雙下肢、盡早下地活動,這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成,也可防止術后腸粘連,有利于患者早期進食,早期恢復; 3、胰腺囊腫術后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥,需觀察引流液的顏色及量,也可通過化驗檢查引流液性狀; 4、患者出院后主要是生活上的護理,飲食要吃易消化的高蛋白飲食,避免暴飲暴食,戒煙限酒,避免劇烈活動。
    慢性胰腺炎用藥注意事項有哪些
    回答:慢性胰腺炎是終身疾病沒有任何的藥物可以讓它可逆,除非是非常早期的時候,我們統(tǒng)計了一下,九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素,我們把這個因素去除以后孩子還可逆,但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了,效果非常差了,那就是終身的沒有藥物來緩解。那么對于治療來說只能治療他伴隨的癥狀對癥處理,而不是對于慢性胰腺炎怎么來處理,終生治療,當然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代,他沒有酶了我們幫您一把,如果內分泌出現(xiàn)問題血糖出現(xiàn)問題就用胰島素治療,慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴張、結石可以通過體外震波碎石,可以把大石頭變成小石頭,然后排空。第二有狹窄可以放置支架來改善,引流不通暢這個都是可以用ERCp來解決,還有就是出現(xiàn)了假性囊腫可以用內鏡的方法來處理。
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    回答:慢性胰腺炎是終身疾病沒有任何的藥物可以讓它可逆,除非是非常早期的時候,我們統(tǒng)計了一下,九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素,我們把這個因素去除以后孩子還可逆,但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了,效果非常差了,那就是終身的沒有藥物來緩解。那么對于治療來說只能治療他伴隨的癥狀對癥處理,而不是對于慢性胰腺炎怎么來處理,終生治療,當然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代,他沒有酶了我們幫您一把,如果內分泌出現(xiàn)問題血糖出現(xiàn)問題就用胰島素治療,慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴張、結石可以通過體外震波碎石,可以把大石頭變成小石頭,然后排空。第二有狹窄可以放置支架來改善,引流不通暢這個都是可以用ERCp來解決,還有就是出現(xiàn)了假性囊腫可以用內鏡的方法來處理。
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    胰腺占位病變什么意思
    回答:胰腺占位病變什么意思:胰腺占位病變一般情況下指的就是胰腺腫瘤。占位病變是影像學檢查的一個診斷名詞,指的就是進行影像學檢查的時候,組織器官內出現(xiàn)了多余的組織,占據(jù)了組織器官的部分位置,一般情況下指的都是腫瘤。胰腺占位病變只是一個大體的診斷,只是考慮胰腺內有腫瘤,并不能決定腫瘤的具體性質。所以患者還需要到上級醫(yī)院進行進一步的檢查,必須要明確腫瘤的性質,才能選擇合適的方法進行治療?;颊咂綍r要注意飲食,不能吃過度油膩的食物。
    急性胰腺炎如何護理
    回答:除了醫(yī)生護士對于病人的護理之外病人家屬對于病人的護理也是比較重要的,除了日常生活的護理之外其他方面,家里人應該注意觀察病人的病情,比如說他有沒有發(fā)熱有沒有心慌憋氣這些情況,有沒有腹脹的情況等等,要及時的跟醫(yī)生和護士溝通,另外要配合記錄病人的引流量,比如說如果有胃管引流的話要注意記錄引流量,注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的,單純依靠護工去護理或者說護士的護理可能都沒有家屬來的那么精心,另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重,可能病人比較煩燥或者他對于這個疾病的預后比較擔心,那么這個時候要注意對患者進行心理方面的支持。
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    重癥急性胰腺炎的現(xiàn)代治療
    回答:重癥急性胰腺炎現(xiàn)代治療,除了一般的常規(guī)的,就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統(tǒng)治療方式之外,更重要的就是對重癥急性胰腺炎,它的發(fā)生的病理生理過程,現(xiàn)在越來越明亮,機制是比較清楚,在這個過程中怎么去阻斷,危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正,通過現(xiàn)代的血流動力學,這樣一些監(jiān)測和治療技術,對患者的整個休克,進行精確的定量和復蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生,進而去阻斷多器官功能障礙,到多器官功能衰竭。這樣一個病理生理發(fā)展過程,已經(jīng)取得了顯著的成果。
    重癥急性胰腺炎的現(xiàn)代治療
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