岡上肌肌腱損傷是什么原因
關(guān)鍵詞：#肌腱損傷
岡上肌肌腱損傷可能由急性外傷、慢性勞損、肩峰形態(tài)異常、鈣鹽沉積、退行性變等原因引起。
1、急性外傷：
肩關(guān)節(jié)突然受到外力撞擊或過度牽拉可能導(dǎo)致岡上肌肌腱部分或完全撕裂，常見于跌倒時(shí)手掌撐地、提舉重物等動(dòng)作。此類損傷需通過肩關(guān)節(jié)MRI明確程度，急性期需制動(dòng)并采用冰敷緩解腫脹，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù)。
2、慢性勞損：
長期重復(fù)性肩關(guān)節(jié)外展動(dòng)作如游泳、投擲運(yùn)動(dòng)等，會(huì)使岡上肌肌腱與肩峰反復(fù)摩擦導(dǎo)致微觀損傷。早期表現(xiàn)為肩峰下疼痛弧（60-120度外展痛），可通過超聲沖擊波治療促進(jìn)肌腱修復(fù)，同時(shí)需調(diào)整運(yùn)動(dòng)模式。
3、肩峰形態(tài)異常：
Ⅱ型（彎曲型）或Ⅲ型（鉤狀型）肩峰先天結(jié)構(gòu)異常，會(huì)直接壓迫岡上肌肌腱引發(fā)撞擊綜合征。X線側(cè)位片可評估肩峰形態(tài)，保守治療無效時(shí)需行肩峰成形術(shù)擴(kuò)大肩峰下間隙。
4、鈣鹽沉積：
肌腱內(nèi)羥基磷灰石結(jié)晶沉積（鈣化性肌腱炎）可導(dǎo)致肌腱機(jī)械強(qiáng)度下降，X線可見高密度鈣化灶。急性期鈣化灶周圍炎癥反應(yīng)劇烈，可采用超聲引導(dǎo)下穿刺灌洗聯(lián)合體外沖擊波治療。
5、退行性變：
中老年患者因肌腱血供減少出現(xiàn)膠原纖維排列紊亂，肌腱彈性下降易發(fā)生退行性撕裂。常伴隨夜間痛和主動(dòng)活動(dòng)受限，需加強(qiáng)肩袖肌群離心訓(xùn)練改善肌腱代謝，全層撕裂需考慮肌腱轉(zhuǎn)位手術(shù)。
日常應(yīng)避免長時(shí)間保持手臂過頂姿勢，睡眠時(shí)患側(cè)墊枕減少肩關(guān)節(jié)壓力。推薦進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、彈力帶內(nèi)旋訓(xùn)練等低強(qiáng)度康復(fù)鍛煉，飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)膠原合成。游泳鍛煉建議采用自由泳替代蝶泳，體力勞動(dòng)時(shí)注意分段休息。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或力量顯著下降，需及時(shí)復(fù)查MRI評估肌腱完整性。
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