左甲狀腺素鈉片孕婦可以吃嗎

博禾醫(yī)生
左甲狀腺素鈉片孕婦可以服用,但需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)測下調(diào)整劑量。孕期甲狀腺功能異常可能由妊娠期甲狀腺功能減退、橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、碘缺乏或垂體病變引起,藥物使用需根據(jù)促甲狀腺激素水平個(gè)體化調(diào)整。
妊娠期甲狀腺功能減退是孕婦服用左甲狀腺素鈉片最常見指征。甲狀腺激素不足可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育,導(dǎo)致智力損傷。孕期促甲狀腺激素目標(biāo)值應(yīng)控制在2.5mIU/L以下,藥物劑量通常較孕前增加20%-30%。每4周需復(fù)查甲狀腺功能直至分娩。
自身免疫性甲狀腺炎孕婦可能出現(xiàn)甲狀腺功能波動(dòng)。抗體陽性者即使甲狀腺功能正常,流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)也較常人高1.8倍。這類孕婦需從孕早期開始監(jiān)測,約30%患者孕期需要藥物干預(yù)。左甲狀腺素鈉可改善子宮內(nèi)膜容受性,降低抗甲狀腺過氧化物酶抗體的不良影響。
甲狀腺全切或部分切除的孕婦必須持續(xù)用藥。術(shù)后替代治療劑量通常為1.6-2.0μg/kg/天,孕6周起需求逐漸增加。藥物應(yīng)于晨起空腹服用,與鐵劑、鈣劑間隔4小時(shí)以上,避免影響吸收率。
重度缺碘地區(qū)孕婦可能出現(xiàn)代償性甲狀腺腫。世界衛(wèi)生組織建議孕期每日碘攝入量為250μg,但單純補(bǔ)碘不能替代激素治療。左甲狀腺素鈉與碘劑聯(lián)用時(shí),需注意尿碘中位數(shù)維持在150-249μg/L最為理想。
中樞性甲減孕婦需排除垂體瘤、席漢綜合征等疾病。這類患者促甲狀腺激素不能反映真實(shí)病情,需以游離甲狀腺素水平作為用藥依據(jù)。治療期間同時(shí)存在腎上腺皮質(zhì)功能不全者,需先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素再開始甲狀腺激素替代。
孕期服用左甲狀腺素鈉期間應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入瘦肉、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白,適量進(jìn)食海帶、紫菜等含碘食物。避免同時(shí)食用大量豆制品、十字花科蔬菜等可能干擾甲狀腺功能的食物。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)。用藥期間出現(xiàn)心悸、多汗等不適需及時(shí)復(fù)診,分娩后6周應(yīng)重新評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)。哺乳期繼續(xù)用藥者,藥物不會(huì)通過乳汁對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響。
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