剖宮產(chǎn)后子宮收縮乏力引起出血怎么回事

博禾醫(yī)生
剖宮產(chǎn)后子宮收縮乏力引起出血可能由子宮肌纖維過度拉伸、胎盤因素、凝血功能障礙、產(chǎn)程異常、藥物因素等原因引起,可通過按摩子宮、藥物治療、宮腔填塞、子宮動脈栓塞、手術治療等方式處理。
多次妊娠或巨大兒分娩可能導致子宮肌纖維過度拉伸,收縮力減弱。表現(xiàn)為宮底升高、陰道流血量增多。處理包括持續(xù)子宮按摩促進收縮,靜脈滴注縮宮素類藥物增強宮縮力度。
胎盤殘留或植入會干擾子宮正常收縮機制。常伴隨陣發(fā)性出血和血塊排出。需行超聲檢查確認,采用鉗刮術清除殘留組織,嚴重胎盤植入需聯(lián)合介入治療。
妊娠期高血壓疾病或羊水栓塞可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。特征為出血不凝、全身多部位滲血。需立即輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子,同時靜脈注射止血藥物。
滯產(chǎn)或急產(chǎn)造成的子宮疲勞會降低收縮效能。多伴有產(chǎn)程延長或胎心異常史。處理以補充血容量為基礎,聯(lián)合使用前列腺素制劑增強宮縮,必要時行子宮捆綁術。
術中麻醉藥物或硫酸鎂等解痙劑可能抑制子宮收縮。表現(xiàn)為用藥后宮縮頻率明顯下降。需調(diào)整藥物劑量,加用鈣劑拮抗鎂離子作用,必要時停用相關藥物。
產(chǎn)后應密切監(jiān)測出血量及生命體征,早期下床活動促進惡露排出,飲食注意補充高鐵高蛋白食物如動物肝臟、瘦肉等,避免生冷刺激。進行凱格爾運動增強盆底肌力,6周內(nèi)禁止重體力勞動和性生活,出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味等感染征象需及時就醫(yī)。保持會陰清潔干燥,定期復查子宮復舊情況。
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