眼底出血最好的治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
眼底出血可通過玻璃體切割術(shù)、激光光凝治療、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射、口服止血藥物、控制基礎(chǔ)疾病等方式治療。眼底出血通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、外傷性出血、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。
針對(duì)大量玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離患者,手術(shù)可清除積血并修復(fù)視網(wǎng)膜。該技術(shù)能直接處理視網(wǎng)膜表面新生血管膜,術(shù)后需配合氣體或硅油填充維持眼內(nèi)壓。手術(shù)適應(yīng)證包括出血持續(xù)3個(gè)月未吸收或合并視網(wǎng)膜脫離。
通過氬激光封閉滲漏的血管及缺血區(qū)域,適用于糖尿病性視網(wǎng)膜病變引起的出血。全視網(wǎng)膜光凝可減少血管內(nèi)皮生長因子分泌,防止新生血管形成。治療需分3-5次完成,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視野缺損。
雷珠單抗、阿柏西普等藥物通過玻璃體腔注射抑制新生血管生長。每月注射1次連續(xù)3個(gè)月可顯著減輕黃斑水腫,改善視力預(yù)后。需嚴(yán)格無菌操作避免眼內(nèi)炎,常見副作用包括結(jié)膜下出血和短暫眼壓升高。
云南白藥膠囊、止血寶顆粒等中成藥可輔助改善微循環(huán)。適用于輕度出血或術(shù)后輔助治療,需配合血壓監(jiān)測避免血栓風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間忌食辛辣刺激食物,肝功能異常者需調(diào)整劑量。
將血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L,血壓維持低于130/80mmHg。每月監(jiān)測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白,視網(wǎng)膜病變進(jìn)展期需縮短眼科隨訪間隔至1-2個(gè)月。戒煙限酒有助于改善視網(wǎng)膜血氧供應(yīng)。
日常需佩戴防藍(lán)光眼鏡減少屏幕刺激,每日補(bǔ)充10mg葉黃素和2mg玉米黃質(zhì)保護(hù)黃斑區(qū)。建議采用蒸煮等低溫烹飪方式保留食物營養(yǎng)素,每周進(jìn)行3次30分鐘快走促進(jìn)眼周血液循環(huán)。閱讀時(shí)保持30厘米用眼距離,每20分鐘遠(yuǎn)眺6米外景物20秒。突發(fā)視力下降、視野缺損或飛蚊癥加重需立即急診處理。
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