燙傷好后疤痕凸起硬發(fā)癢還疼

博禾醫(yī)生
燙傷愈合后疤痕凸起、發(fā)硬、瘙癢伴疼痛,通常由增生性瘢痕或瘢痕疙瘩引起,可能與局部炎癥反應(yīng)持續(xù)、成纖維細(xì)胞過度增殖、膠原代謝失衡、神經(jīng)末梢敏感化及機械張力刺激等因素有關(guān)。
燙傷后創(chuàng)面若未完全控制感染或存在慢性炎癥,會刺激真皮層持續(xù)釋放炎性介質(zhì),導(dǎo)致瘢痕組織異常增生。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎藥物如復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠,配合壓力療法抑制炎癥。
創(chuàng)傷修復(fù)過程中,成纖維細(xì)胞過度活化會分泌過量膠原蛋白,形成質(zhì)地堅硬的隆起瘢痕。可通過局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德,或采用硅酮敷料干預(yù)膠原沉積。
Ⅲ型膠原向Ⅰ型膠原轉(zhuǎn)化異常,導(dǎo)致瘢痕組織排列紊亂。脈沖染料激光可選擇性破壞異常血管,聯(lián)合積雪苷霜軟膏調(diào)節(jié)膠原合成。
瘢痕內(nèi)新生神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)異常,易受溫度變化或摩擦刺激產(chǎn)生癢痛感。冷敷可暫時緩解癥狀,嚴(yán)重者需采用神經(jīng)阻滯治療。
關(guān)節(jié)等部位因日常活動牽拉瘢痕,加重增生風(fēng)險。定制彈力衣持續(xù)加壓6個月以上能有效減少張力,配合按摩改善局部血液循環(huán)。
日常需避免搔抓瘢痕,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。可適量補充維生素E及優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復(fù),瘢痕處每日涂抹醫(yī)用凡士林保持濕潤。適度進行瘢痕牽拉訓(xùn)練防止攣縮,若出現(xiàn)潰爛、化膿或快速增大需立即就醫(yī)。紫外線強烈時需做好物理防曬,避免色素沉著加重。
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