新生兒黃疸可通過(guò)光照療法、藥物治療、喂養(yǎng)調(diào)整、中醫(yī)推拿、密切監(jiān)測(cè)、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳喂養(yǎng)不足、溶血性疾病、感染因素、遺傳代謝缺陷等原因引起。

1、光照療法：

藍(lán)光照射是降低血清未結(jié)合膽紅素的有效手段，通過(guò)光異構(gòu)作用將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及會(huì)陰部，注意監(jiān)測(cè)體溫變化，光照時(shí)長(zhǎng)根據(jù)膽紅素水平動(dòng)態(tài)調(diào)整。

2、藥物治療：

嚴(yán)重病例可選用肝酶誘導(dǎo)劑促進(jìn)膽紅素代謝，或使用白蛋白制劑結(jié)合游離膽紅素。中藥茵梔黃制劑具有利膽退黃功效，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。靜脈注射免疫球蛋白適用于溶血性黃疸。

3、喂養(yǎng)調(diào)整：

增加母乳喂養(yǎng)頻次至每日8-12次，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)加速膽紅素排泄。母乳性黃疸可考慮暫停母乳3天改配方奶喂養(yǎng)。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物。

4、中醫(yī)推拿：

采用清肝經(jīng)、推天河水等小兒推拿手法輔助退黃，配合順時(shí)針摩腹促進(jìn)腸蠕動(dòng)。穴位選取大椎、至陽(yáng)等退黃要穴，每日操作2次，注意手法輕柔避免皮膚損傷。

5、密切監(jiān)測(cè)：

每日記錄黃疸范圍變化，使用經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)值。觀察嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量及大小便顏色，發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常需立即就醫(yī)。早產(chǎn)兒及低體重兒需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。

6、就醫(yī)評(píng)估：

當(dāng)膽紅素值超過(guò)危險(xiǎn)閾值或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，需住院進(jìn)行換血療法。溶血性黃疸需查明病因針對(duì)性治療，膽道閉鎖等外科疾病需手術(shù)干預(yù)。出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸必須急診處理。

保持新生兒皮膚清潔干燥有助于準(zhǔn)確觀察黃疸程度，適當(dāng)曬太陽(yáng)需避開(kāi)正午強(qiáng)光時(shí)段。母親飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。注意室內(nèi)溫度維持在26-28℃，避免寒冷刺激影響膽紅素代謝。定期測(cè)量體重評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，記錄每日大小便次數(shù)及性狀變化。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，警惕黃疸復(fù)發(fā)或延遲性升高。