肺栓塞怎么治療 治療肺栓塞的3方案詳析
肺栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺栓塞通常由靜脈血栓形成、血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、長期制動等原因引起。
1、抗凝治療：
抗凝藥物是肺栓塞基礎(chǔ)治療手段，通過抑制凝血因子防止血栓擴大。常用藥物包括低分子肝素、華法林、利伐沙班等，需根據(jù)患者腎功能、出血風險等因素選擇。治療期間需定期監(jiān)測凝血功能，嚴重出血時需使用維生素K拮抗劑逆轉(zhuǎn)。
2、溶栓治療：
適用于高危肺栓塞伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定者，通過注射阿替普酶等溶栓藥物快速溶解血栓。治療時間窗通常在癥狀出現(xiàn)14天內(nèi)，禁忌證包括近期手術(shù)史、活動性出血等。溶栓后需繼續(xù)抗凝治療防止再栓塞。
3、手術(shù)治療：
對存在抗凝禁忌或溶栓失敗的患者，可考慮行肺動脈血栓切除術(shù)或下腔靜脈濾器植入術(shù)。手術(shù)可直接清除肺動脈主干血栓，濾器能攔截下肢來源血栓。術(shù)后仍需長期抗凝，濾器回收時機需個體化評估。
肺栓塞患者康復(fù)期需保持適度活動預(yù)防靜脈淤滯，建議穿著醫(yī)用彈力襪改善下肢循環(huán)。飲食宜清淡并保證水分攝入，避免高脂飲食增加血液黏稠度。戒煙限酒控制基礎(chǔ)疾病，乘飛機等久坐場景需定時活動下肢。出現(xiàn)呼吸困難加重或咯血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，定期隨訪評估抗凝療效及并發(fā)癥。
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