寶寶主動脈瓣狹窄可通過手術治療獲得良好效果,主要治療方式包括球囊擴張術、人工瓣膜置換術。該病可能由先天性發(fā)育異常、風濕熱后遺癥等因素引起,通常表現(xiàn)為呼吸困難、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等癥狀。
適用于輕中度狹窄的患兒,通過導管將球囊送至狹窄瓣膜處擴張。創(chuàng)傷小且恢復快,但可能需多次干預。術后需定期復查超聲心動圖評估瓣膜功能。
針對重度狹窄或擴張術失敗病例,需開胸置換機械瓣或生物瓣。機械瓣耐久性強但需終身抗凝,生物瓣可避免抗凝但使用壽命有限。手術時機需根據(jù)患兒生長發(fā)育情況綜合評估。
多數(shù)患兒因胚胎期動脈干分隔異常導致瓣葉融合或畸形。可能與妊娠期感染、藥物暴露有關,常合并室間隔缺損等心臟畸形。孕早期補充葉酸可降低發(fā)病風險。
風濕熱引發(fā)的免疫反應可導致瓣膜增厚粘連,現(xiàn)已較少見。川崎病引起的冠狀動脈病變也可能間接影響瓣膜功能。此類患兒需同時治療原發(fā)病。
術后需預防感染性心內膜炎,進行口腔操作前應使用抗生素。定期監(jiān)測凝血功能(機械瓣置換者),避免劇烈運動碰撞。接種疫苗需避開抗凝治療敏感期。
日常護理需保證高熱量高蛋白飲食促進生長發(fā)育,分次少量喂養(yǎng)減輕心臟負荷。避免劇烈哭鬧增加氧耗,睡眠時保持半臥位。定期隨訪心臟功能,循序漸進進行康復訓練。注意觀察有無咯血、水腫等心衰表現(xiàn),及時就醫(yī)調整治療方案。術后患兒多數(shù)可正常生活學習,但需終身隨訪瓣膜功能。