半夜起來后腳跟痛怎么回事

博禾醫(yī)生
半夜起來后腳跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跟腱炎或疲勞性損傷等原因引起,可通過物理治療、藥物治療或生活方式調(diào)整等方式緩解。
足底筋膜是連接腳跟與腳趾的纖維組織,長(zhǎng)期站立、肥胖或足弓異常可能導(dǎo)致其慢性勞損。典型表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛劇烈,活動(dòng)后減輕。建議選擇足弓支撐鞋墊,避免赤足行走,夜間可使用足部支具保持筋膜伸展。
跟骨底部異常骨質(zhì)增生多與長(zhǎng)期機(jī)械刺激有關(guān),X線檢查可確診。疼痛常呈針刺樣,按壓腳跟底面時(shí)加重。超聲引導(dǎo)下局部注射糖皮質(zhì)激素可緩解炎癥,嚴(yán)重者需手術(shù)切除骨贅。日常應(yīng)減少爬樓梯、跳躍等沖擊性活動(dòng)。
尿酸結(jié)晶沉積在跟骨滑囊引發(fā)急性炎癥,常見于高嘌呤飲食人群。表現(xiàn)為夜間突發(fā)紅腫熱痛,血尿酸檢測(cè)可輔助診斷。急性期需使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥,緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇等降尿酸藥物。需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。
跟腱過度使用或突然增加運(yùn)動(dòng)量會(huì)導(dǎo)致局部微撕裂,疼痛多位于腳跟后上方。早期表現(xiàn)為晨起僵硬感,進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。沖擊波治療可促進(jìn)組織修復(fù),康復(fù)期需進(jìn)行離心性小腿肌力訓(xùn)練,避免穿硬底鞋。
日間長(zhǎng)時(shí)間行走或穿不合適的鞋子會(huì)造成腳跟軟組織累積性損傷,夜間休息時(shí)局部代謝產(chǎn)物堆積誘發(fā)疼痛。建議選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),睡前可對(duì)小腿三頭肌進(jìn)行拉伸放松。
日常應(yīng)注意控制體重以減輕足部負(fù)荷,避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。建議每日進(jìn)行足底筋膜滾球按摩和小腿拉伸運(yùn)動(dòng),選擇足跟緩沖墊或定制矯形鞋墊。飲食上多補(bǔ)充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),適量增加深海魚類攝入以抗炎。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴明顯腫脹,需及時(shí)就醫(yī)排除應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變。
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