肝膽系結(jié)石通常需要通過影像學(xué)檢查、血液檢測、肝功能評(píng)估等方式確診，主要檢查項(xiàng)目有超聲檢查、CT掃描、磁共振胰膽管造影、血液生化檢查、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影。

1、超聲檢查：

腹部超聲是肝膽系結(jié)石的首選篩查手段，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。超聲能清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、數(shù)量及位置，對(duì)膽總管結(jié)石的檢出率約60%-70%。檢查前需空腹8小時(shí)以上，避免腸道氣體干擾。對(duì)于肥胖患者或腸道積氣嚴(yán)重者，超聲診斷準(zhǔn)確性可能下降。

2、CT掃描：

計(jì)算機(jī)斷層掃描對(duì)鈣化結(jié)石的敏感度達(dá)95%，能檢測超聲難以發(fā)現(xiàn)的膽總管下端結(jié)石。增強(qiáng)CT可評(píng)估膽管擴(kuò)張程度及并發(fā)癥，如膽管炎、肝膿腫等。但CT對(duì)膽固醇結(jié)石的檢出率較低，且存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)，孕婦及兒童需謹(jǐn)慎選擇。

3、磁共振胰膽管造影：

MRCP通過水成像技術(shù)無創(chuàng)顯示膽管樹全貌，對(duì)膽管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率超過90%。該檢查無需造影劑，可三維重建膽管系統(tǒng)，清晰顯示結(jié)石梗阻部位。但檢查時(shí)間較長，體內(nèi)有金屬植入物者禁忌，費(fèi)用相對(duì)較高。

4、血液生化檢查：

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染，肝功能檢測中膽紅素和堿性磷酸酶升高反映膽道梗阻。血清淀粉酶異常需警惕膽源性胰腺炎。這些指標(biāo)雖不能直接確診結(jié)石，但能評(píng)估病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥。

5、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影：

ERCP兼具診斷和治療價(jià)值，通過十二指腸鏡直接觀察膽管并取石，診斷準(zhǔn)確率接近100%。但屬于侵入性操作，可能引發(fā)胰腺炎、出血等并發(fā)癥，通常在其他檢查無法確診或需要同期治療時(shí)采用。

確診肝膽系結(jié)石后，日常需保持低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)膽汁稀釋。規(guī)律進(jìn)食可減少膽囊淤積，建議少量多餐。適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善膽汁排泄，但急性發(fā)作期需臥床休息。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并糖尿病或肝硬化等基礎(chǔ)疾病者，需嚴(yán)格控制原發(fā)病以防結(jié)石加重。