咯血窒息的急救方法有哪些
咯血窒息可通過(guò)保持側(cè)臥位、清除口腔異物、吸氧治療、藥物止血、氣管插管等方式急救。咯血窒息通常由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺栓塞、肺癌、凝血功能障礙等原因引起。
1、保持側(cè)臥位：
立即將患者調(diào)整為側(cè)臥位，頭部偏向一側(cè)，防止血液倒流堵塞氣道。這種體位能利用重力作用使血液從口腔自然流出，避免誤吸導(dǎo)致二次窒息。同時(shí)解開(kāi)患者領(lǐng)口保持呼吸道通暢，觀察口腔內(nèi)是否有血塊需及時(shí)清理。
2、清除口腔異物：
用紗布包裹手指迅速清除口腔及咽喉部積血和血凝塊，必要時(shí)使用吸引器抽吸血性分泌物。操作時(shí)注意避免刺激咽喉引發(fā)嘔吐反射，若發(fā)現(xiàn)較大血塊阻塞氣道，可采用海姆立克急救法沖擊患者上腹部。
3、吸氧治療：
立即給予高流量氧氣吸入，氧濃度維持在40%-60%，流量調(diào)節(jié)至5-8升/分鐘。對(duì)于嚴(yán)重缺氧患者可采用面罩加壓給氧，維持血氧飽和度在90%以上，防止腦組織缺氧損傷。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率和血氧變化。
4、藥物止血：
靜脈注射蛇毒血凝酶或氨甲環(huán)酸等止血藥物，垂體后葉素可收縮肺血管減少出血。對(duì)于高血壓患者需聯(lián)合使用硝酸甘油控制血壓，凝血功能障礙者需補(bǔ)充凝血因子。用藥過(guò)程需密切監(jiān)測(cè)心率、血壓變化。
5、氣管插管：
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重氣道梗阻時(shí)需立即氣管插管建立人工氣道，插管后連接呼吸機(jī)輔助通氣。對(duì)于聲門(mén)以下大出血可選擇雙腔氣管插管隔離健側(cè)肺，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)或急診手術(shù)止血。
急救后應(yīng)絕對(duì)臥床休息2-3周，保持環(huán)境濕度在60%左右避免氣道干燥。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免辛辣刺激及過(guò)熱飲食。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，如縮唇呼吸和腹式呼吸，每日2次每次15分鐘。定期復(fù)查胸部CT觀察肺部病灶變化，咯血量大于200毫升/天或伴有發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。
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