兒童心率慢是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
兒童心率慢可能由生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩、先天性心臟傳導(dǎo)阻滯、心肌炎、甲狀腺功能減退、藥物副作用等原因引起。
健康兒童在睡眠或深度休息時(shí)可能出現(xiàn)心率低于60次/分的竇性心動(dòng)過(guò)緩,常見(jiàn)于經(jīng)常進(jìn)行耐力訓(xùn)練的青少年運(yùn)動(dòng)員。這種情況屬于心臟對(duì)規(guī)律運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)性改變,心電圖顯示為正常竇性心律,無(wú)需特殊治療,定期監(jiān)測(cè)即可。
先天性房室傳導(dǎo)阻滯可能與母體自身抗體通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有關(guān),通常表現(xiàn)為二度或三度房室阻滯。這類(lèi)患兒需要?jiǎng)討B(tài)心電圖評(píng)估,嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器預(yù)防阿斯綜合征發(fā)作。
病毒性心肌炎后遺癥可導(dǎo)致竇房結(jié)功能受損,常伴有心肌酶譜異常和心功能下降。患兒除心率減慢外,多合并乏力、活動(dòng)耐量下降等癥狀,需通過(guò)心臟超聲和心肌核素掃描明確診斷。
甲狀腺激素缺乏會(huì)降低心肌細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺的敏感性,引起基礎(chǔ)代謝率下降和心動(dòng)過(guò)緩。典型患兒伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、皮膚干燥等癥狀,通過(guò)檢測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素可確診。
某些治療癲癇或心律失常的藥物可能抑制心臟自律性,如普羅帕酮、苯妥英鈉等。這種醫(yī)源性心動(dòng)過(guò)緩在停藥或調(diào)整劑量后多可恢復(fù),用藥期間需密切監(jiān)測(cè)心電圖變化。
發(fā)現(xiàn)兒童心率持續(xù)低于正常范圍時(shí),建議記錄全天心率變化曲線(xiàn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)暈厥。日常可適當(dāng)增加富含輔酶Q10的食物如深海魚(yú)、牛肉等,保證充足睡眠。若伴隨暈厥、抽搐等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī),通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查明確病因。對(duì)于先天性傳導(dǎo)障礙患兒,應(yīng)定期評(píng)估起搏器植入指征,避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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