什么樣的人需要膝關(guān)節(jié)置換 這四類人建議做膝關(guān)節(jié)置換
關(guān)鍵詞：#膝關(guān)節(jié)#關(guān)節(jié)
需要膝關(guān)節(jié)置換的患者主要包括重度骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及先天畸形四類人群。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)通常適用于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞、保守治療無效且影響日常生活的患者。
1、重度骨關(guān)節(jié)炎：
關(guān)節(jié)軟骨廣泛磨損導(dǎo)致骨質(zhì)直接摩擦，表現(xiàn)為持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)變形和活動受限。這類患者往往嘗試過藥物止痛、關(guān)節(jié)腔注射等保守治療仍無法緩解癥狀，X光顯示關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄或消失。當(dāng)疼痛嚴(yán)重影響睡眠或行走距離小于500米時，需考慮手術(shù)重建關(guān)節(jié)功能。
2、類風(fēng)濕晚期：
自身免疫反應(yīng)持續(xù)破壞滑膜和軟骨，造成多關(guān)節(jié)對稱性畸形。患者可能出現(xiàn)晨僵超過1小時、關(guān)節(jié)半脫位等特征表現(xiàn)。若免疫抑制劑和生物制劑無法控制病情進(jìn)展，且關(guān)節(jié)已發(fā)生纖維性或骨性強(qiáng)直，置換手術(shù)能顯著改善生活質(zhì)量。
3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：
骨折后關(guān)節(jié)面不平整或韌帶損傷導(dǎo)致力學(xué)異常，繼發(fā)軟骨退化。常見于脛骨平臺骨折未復(fù)位、半月板全切除術(shù)后等情況。當(dāng)創(chuàng)傷后持續(xù)腫脹疼痛超過6個月，合并明顯步態(tài)異常時，手術(shù)可糾正力學(xué)軸線異常。
4、先天畸形：
包括膝內(nèi)翻（O型腿）或外翻（X型腿）超過15度的發(fā)育異常。畸形導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)荷分布失衡，過早出現(xiàn)軟骨磨損。青少年期未進(jìn)行截骨矯形者，成年后若伴隨嚴(yán)重疼痛和功能障礙，可通過置換手術(shù)同時矯正力線。
術(shù)后康復(fù)需遵循階梯式訓(xùn)練計(jì)劃，早期以踝泵運(yùn)動和直腿抬高預(yù)防血栓，2周后開始關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，6周后逐步增加負(fù)重。日常建議控制體重在BMI24以下，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨整合，避免爬山、深蹲等增加假體磨損的動作。定期復(fù)查X光評估假體位置，出現(xiàn)異常響聲或突發(fā)疼痛需及時就醫(yī)。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
