鼻竇炎CT的影像表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#鼻竇炎
鼻竇炎CT影像表現(xiàn)主要包括竇腔黏膜增厚、竇腔內(nèi)液平面、竇壁骨質(zhì)改變、竇腔密度增高及息肉樣改變等特征。
1、黏膜增厚：
急性或慢性鼻竇炎均可見(jiàn)竇腔黏膜均勻性或結(jié)節(jié)狀增厚，厚度超過(guò)3毫米具有診斷意義。黏膜強(qiáng)化程度可反映炎癥活動(dòng)性，急性期多呈明顯強(qiáng)化，慢性期強(qiáng)化較弱。蝶竇及篩竇黏膜增厚常提示病變范圍較廣。
2、液平面：
急性鼻竇炎典型表現(xiàn)為竇腔內(nèi)氣液平面，密度均勻的液體位于竇腔低位。上頜竇最易出現(xiàn)，積液CT值約10-25HU。若液體密度不均或出現(xiàn)氣泡，需警惕厭氧菌感染或真菌性鼻竇炎可能。
3、骨質(zhì)改變：
慢性鼻竇炎可見(jiàn)竇壁骨質(zhì)增生硬化，篩竇骨質(zhì)間隔增厚呈"雙線征"。侵襲性真菌性鼻竇炎可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，CT顯示竇壁不連續(xù)伴周圍軟組織浸潤(rùn)。額竇后壁骨質(zhì)破壞需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。
4、密度增高：
竇腔彌漫性密度增高提示分泌物潴留，CT值30-60HU。若出現(xiàn)局灶性高密度影（CT值>100HU），可能為真菌球或鈣化灶。過(guò)敏性真菌性鼻竇炎可見(jiàn)特征性的金屬樣高密度影。
5、息肉樣改變：
慢性炎癥可導(dǎo)致黏膜息肉樣增生，CT表現(xiàn)為竇腔內(nèi)軟組織腫塊伴竇口擴(kuò)大。后鼻孔息肉常見(jiàn)于上頜竇，通過(guò)自然竇口突入鼻腔。多發(fā)息肉伴篩竇骨質(zhì)吸收需考慮囊性纖維化可能。
鼻竇炎患者日常應(yīng)保持鼻腔清潔，使用生理鹽水沖洗可減輕黏膜水腫。避免接觸冷空氣及過(guò)敏原，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素有助于增強(qiáng)黏膜免疫力。急性發(fā)作期需減少劇烈運(yùn)動(dòng)，避免用力擤鼻導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議定期復(fù)查CT監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展，合并視力改變或劇烈頭痛時(shí)需緊急就醫(yī)排除顱內(nèi)并發(fā)癥。
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