惡性高血壓性小動脈性腎硬化患者會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
惡性高血壓性小動脈性腎硬化可能引發(fā)腎功能衰竭、心腦血管事件、視網(wǎng)膜病變、代謝紊亂及貧血等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要由持續(xù)高血壓導(dǎo)致的小動脈損傷引發(fā)。
1、腎功能衰竭：
長期高血壓導(dǎo)致腎小動脈管壁增厚、管腔狹窄，腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降。患者可能出現(xiàn)少尿、水腫、血肌酐升高等表現(xiàn)，需通過降壓治療延緩進(jìn)展，嚴(yán)重時需腎臟替代治療。
2、心腦血管事件：
高血壓加速全身動脈粥樣硬化，增加心肌梗死、腦卒中風(fēng)險。患者可能突發(fā)胸痛、偏癱等癥狀，需嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下，必要時聯(lián)合抗血小板治療。
3、視網(wǎng)膜病變：
眼底小動脈痙攣硬化可導(dǎo)致視乳頭水腫、火焰狀出血，表現(xiàn)為視力驟降。需通過眼底鏡檢查確診，及時降壓可改善預(yù)后，但嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致永久性視力損傷。
4、代謝紊亂：
腎功能受損后可能出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒等電解質(zhì)失衡。患者表現(xiàn)為肌無力、心律失常，需限制高鉀食物攝入，必要時給予降鉀樹脂或透析治療。
5、腎性貧血：
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致血紅蛋白降低，常見面色蒼白、乏力。需監(jiān)測血紅蛋白水平，適時補(bǔ)充重組人促紅素，同時糾正鐵缺乏。
患者需嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。適度進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動，每周3-5次，每次30分鐘。定期監(jiān)測血壓及腎功能指標(biāo)，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。保持每日尿量1500毫升以上，夜間睡眠不少于6小時，有助于減緩腎功能惡化進(jìn)程。
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