引起肝硬化腹水的病因是什么
關(guān)鍵詞：#肝硬化
肝硬化腹水可能由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、醛固酮分泌增加、腎功能異常等原因引起。
1、門靜脈高壓：
肝硬化時肝臟結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高使血管內(nèi)液體滲出至腹腔。門靜脈高壓是腹水形成的主要機制，常伴隨食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。治療需通過限鹽、利尿劑或門體分流手術(shù)降低壓力。
2、低蛋白血癥：
肝臟合成白蛋白功能減退導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)水分外滲。血清白蛋白低于30克/升時腹水風(fēng)險顯著增加。可通過靜脈補充人血白蛋白結(jié)合利尿治療改善。
3、淋巴液生成過多：
肝硬化時肝竇壓力增高使肝淋巴液生成速度超過胸導(dǎo)管回流能力，每日淋巴液漏出量可達20升。表現(xiàn)為乳糜性腹水，需限制液體攝入并考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療。
4、醛固酮分泌增加：
有效循環(huán)血容量不足激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，醛固酮分泌增多導(dǎo)致鈉水潴留。患者尿鈉排泄常低于10毫摩爾/日。螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑是首選治療藥物。
5、腎功能異常：
肝腎綜合征時腎血管收縮導(dǎo)致腎小球濾過率下降，水鈉排泄障礙加重腹水。表現(xiàn)為血肌酐進行性升高但尿檢正常，需采用特利加壓素聯(lián)合白蛋白治療。
肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在2克以下，保持蛋白質(zhì)攝入每公斤體重1.2-1.5克以維持營養(yǎng)狀態(tài)。適度有氧運動如步行可改善循環(huán)功能，但需避免腹部碰撞。定期監(jiān)測體重變化及下肢水腫情況，記錄24小時尿量有助于判斷治療效果。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)排除自發(fā)性腹膜炎等并發(fā)癥。
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