兒童上氣道梗阻的治療方法有哪些
兒童上氣道梗阻可通過(guò)體位調(diào)整、濕化氣道、藥物治療、無(wú)創(chuàng)通氣、手術(shù)治療等方式治療。兒童上氣道梗阻通常由腺樣體肥大、喉軟骨軟化、喉炎、異物吸入、先天性畸形等原因引起。
1、體位調(diào)整：
對(duì)于輕度上氣道梗阻患兒，采取側(cè)臥位或俯臥位可減輕舌根后墜對(duì)氣道的壓迫。哺乳期嬰兒喂奶后保持頭高腳低位，睡眠時(shí)使用專用枕頭墊高肩背部。急性發(fā)作期立即采取頭后仰位并開(kāi)放氣道，同時(shí)清除口鼻腔分泌物。
2、濕化氣道：
使用生理鹽水霧化吸入可稀釋粘稠分泌物，緩解黏膜水腫。居家可使用加濕器維持50%-60%環(huán)境濕度，霧化液中可加入乙酰半胱氨酸等黏液溶解劑。蒸汽吸入時(shí)需有成人監(jiān)護(hù)，避免燙傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、藥物治療：
細(xì)菌感染引起的梗阻需使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素。過(guò)敏性水腫可口服地氯雷他定或霧化吸入布地奈德。急性喉炎推薦使用腎上腺素霧化聯(lián)合地塞米松靜脈注射。
4、無(wú)創(chuàng)通氣：
中重度梗阻可采用經(jīng)鼻高流量氧療或雙水平正壓通氣。治療期間需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持氧分壓在60mmHg以上。對(duì)于合并二氧化碳潴留者，需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)促進(jìn)氣體交換。
5、手術(shù)治療：
腺樣體肥大Ⅲ度以上需行腺樣體切除術(shù)，喉軟骨軟化嚴(yán)重者考慮喉成形術(shù)。氣道異物需在支氣管鏡下取出，先天性喉蹼需行喉裂開(kāi)術(shù)。術(shù)后需密切觀察出血和氣道水腫情況。
日常需保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸二手煙和粉塵刺激。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物，避免堅(jiān)果類易嗆咳食品。定期進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練如吹氣球練習(xí)，睡眠時(shí)使用呼吸監(jiān)測(cè)儀。急性期避免劇烈哭鬧，外出佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染。建議每半年復(fù)查電子喉鏡評(píng)估氣道發(fā)育情況。
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