低血鉀癥嚴(yán)重嗎 低血鉀癥帶來(lái)的危害須知

博禾醫(yī)生
低血鉀癥嚴(yán)重程度與血鉀水平相關(guān),輕度可能僅表現(xiàn)為乏力,重度可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。低血鉀癥的主要危害包括肌無(wú)力、心律失常、消化功能障礙、腎功能損害及代謝紊亂。
血鉀低于3.5毫摩爾/升時(shí)骨骼肌興奮性降低,早期表現(xiàn)為四肢乏力、活動(dòng)困難,嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。長(zhǎng)期低鉀可能引發(fā)橫紋肌溶解,需通過(guò)口服補(bǔ)鉀制劑或靜脈補(bǔ)鉀糾正。
血鉀低于3.0毫摩爾/升易誘發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等惡性心律失常,心電圖可見(jiàn)U波增高、ST段壓低。嚴(yán)重低鉀合并基礎(chǔ)心臟病患者可能發(fā)生心室顫動(dòng),需在心電監(jiān)護(hù)下緊急補(bǔ)鉀。
胃腸道平滑肌收縮力減弱可導(dǎo)致腹脹、便秘甚至麻痹性腸梗阻,胃酸分泌異常可能引發(fā)反流性食管炎。慢性低鉀患者需監(jiān)測(cè)腸鳴音變化,同時(shí)糾正鎂缺乏以促進(jìn)鉀吸收。
長(zhǎng)期低鉀可致腎小管空泡變性,表現(xiàn)為夜尿增多、低比重尿,嚴(yán)重者出現(xiàn)腎性尿崩癥。補(bǔ)鉀治療需監(jiān)測(cè)尿量及腎功能,合并高血壓者應(yīng)限制鈉鹽攝入。
低鉀狀態(tài)抑制胰島素分泌導(dǎo)致糖耐量異常,同時(shí)醛固酮分泌增加可能引發(fā)低鉀性堿中毒。糖尿病患者出現(xiàn)低血鉀時(shí)需調(diào)整降糖方案,避免高糖加重鉀丟失。
日常需增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗。使用利尿劑患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀,出現(xiàn)肌無(wú)力或心悸癥狀及時(shí)就醫(yī)。腎功能不全者補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)與藥物方案,合并代謝性酸中毒時(shí)需同步糾正酸堿平衡。
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