慢性型阿米巴痢疾的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
慢性型阿米巴痢疾的癥狀主要有腹瀉、腹痛、黏液血便、體重下降和間歇性發(fā)熱。癥狀發(fā)展通常表現(xiàn)為早期腸道不適到后期全身性消耗。
慢性阿米巴痢疾患者常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹瀉,糞便呈糊狀或水樣,可能伴有惡臭。腹瀉發(fā)作頻率從每日數(shù)次到十余次不等,病程可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。腸道黏膜受溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體侵蝕后,導(dǎo)致腸道分泌功能紊亂是主要原因。
多表現(xiàn)為右下腹或臍周隱痛或絞痛,排便后可能暫時(shí)緩解。腹痛與阿米巴原蟲侵襲盲腸和升結(jié)腸黏膜,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。部分患者可觸及腸管增厚或輕度壓痛,需與腸結(jié)核等疾病鑒別。
典型特征為糞便表面附著果醬樣黏液和暗紅色血液,顯微鏡下可見大量紅細(xì)胞和夏科-雷登結(jié)晶。此癥狀反映阿米巴滋養(yǎng)體穿透腸黏膜下層,形成口小底大的燒瓶樣潰瘍所致。
長期營養(yǎng)吸收障礙和慢性炎癥消耗導(dǎo)致患者逐漸消瘦,嚴(yán)重者半年內(nèi)體重可下降10%以上。腸道潰瘍影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收,同時(shí)阿米巴原蟲競爭性消耗宿主營養(yǎng)是主要原因。
約30%患者出現(xiàn)低至中度發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5℃波動。發(fā)熱與腸道潰瘍繼發(fā)細(xì)菌感染,或阿米巴原蟲侵入血流引起輕度菌血癥相關(guān),通常不伴明顯寒戰(zhàn)。
慢性阿米巴痢疾患者應(yīng)注意保持高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激性食物加重腸道損傷。適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水,進(jìn)行溫和的腹部按摩緩解腸痙攣。出現(xiàn)持續(xù)血便或顯著消瘦時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),糞便檢查發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊可確診,甲硝唑等抗原蟲藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,治療期間需定期復(fù)查糞便常規(guī)直至癥狀完全消失。
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