直腸粘膜脫垂怎么辦 介紹直腸粘膜脫垂的復(fù)位方法
關(guān)鍵詞：#直腸
直腸粘膜脫垂可通過手法復(fù)位、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)治療、生活調(diào)整等方式治療。直腸粘膜脫垂通常由長(zhǎng)期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、慢性腹瀉、年齡因素等原因引起。
1、手法復(fù)位：
輕度直腸粘膜脫垂可采用手法復(fù)位，患者取膝胸臥位，醫(yī)生戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后將脫垂粘膜輕柔推回肛管。復(fù)位后需保持俯臥位半小時(shí)防止再次脫出，該方法適用于早期可復(fù)性脫垂，需配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。
2、硬化劑注射：
在粘膜下層注射硬化劑使組織纖維化固定，常用5%魚肝油酸鈉或消痔靈注射液。注射后粘膜與肌層粘連可減少脫垂復(fù)發(fā)，需分點(diǎn)注射避免局部壞死，術(shù)后可能出現(xiàn)肛門墜脹感，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、膠圈套扎：
通過套扎器將特制膠圈套在脫垂粘膜根部，使局部缺血壞死形成瘢痕固定。套扎后7-10天膠圈隨壞死組織脫落，操作時(shí)需避開齒狀線避免劇烈疼痛，術(shù)后需口服抗生素預(yù)防感染，適用于單點(diǎn)脫垂患者。
4、手術(shù)治療：
重度反復(fù)脫垂需行Altemeier術(shù)或Delorme術(shù)，前者切除脫垂腸段后吻合，后者折疊縫合直腸肌層。手術(shù)可徹底解決解剖缺陷，但存在吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需禁食3天并使用腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
5、生活調(diào)整：
保持每日飲水量2000毫升以上，攝入火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物。建立定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁不超過5分鐘，避免久蹲用力，堅(jiān)持每日提肛運(yùn)動(dòng)3組每組20次，可配合生物反饋治療改善盆底肌功能。
直腸粘膜脫垂患者應(yīng)避免搬運(yùn)重物及長(zhǎng)期咳嗽等增加腹壓的行為，坐浴時(shí)水溫控制在40℃以下，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦。飲食需注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，忌食辣椒、酒精等刺激性食物。每日進(jìn)行盆底肌鍛煉可采用中斷排尿法，即小便時(shí)突然中止尿流并保持3秒后放松，重復(fù)10次為一組。癥狀加重或出現(xiàn)便血、嵌頓等情況需立即就醫(yī)，術(shù)后患者需定期復(fù)查肛門鏡觀察愈合情況。
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