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發(fā)生肩難產(chǎn)的應(yīng)對辦法有哪些

婦產(chǎn)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞:#難產(chǎn)

難產(chǎn)可通過調(diào)整產(chǎn)婦體位、恥骨上加壓、會陰側(cè)切、胎兒操作、醫(yī)療團(tuán)隊協(xié)作等方式處理。肩難產(chǎn)通常由胎兒過大、產(chǎn)道異常、分娩姿勢不當(dāng)、產(chǎn)程過快、骨盆結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、調(diào)整體位:

采用麥?zhǔn)象w位(屈大腿法)可增加骨盆出口徑線,幫助解除胎兒前肩嵌頓。指導(dǎo)產(chǎn)婦將雙腿極度屈曲貼近腹部,或采用雙手抱膝姿勢。該方法通過改變骶骨與腰椎的相對位置,使骨盆傾斜度減小約8厘米,為胎兒娩出創(chuàng)造更大空間。需注意避免過度用力導(dǎo)致會陰撕裂。

2、恥骨上加壓:

助產(chǎn)者手掌根部在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方施加持續(xù)向下的壓力,配合宮縮節(jié)奏進(jìn)行。該手法通過外力促使胎兒前肩內(nèi)收,使其從恥骨弓下通過。操作時壓力應(yīng)垂直于骨盆平面,避免斜向推壓造成軟組織損傷。需監(jiān)測胎心率變化,持續(xù)加壓時間不宜超過30秒。

3、會陰側(cè)切:

當(dāng)軟組織阻力過大時,行會陰后-側(cè)切開術(shù)可增加產(chǎn)道空間。適用于胎兒雙頂徑已娩出但肩部仍卡頓的情況。切口長度通常4-5厘米,需避開肛門括約肌。術(shù)后需分層縫合肌層與黏膜,并預(yù)防性使用抗生素。該方法可降低會陰Ⅲ-Ⅳ度裂傷風(fēng)險達(dá)60%。

4、胎兒操作:

采用旋肩法或后臂娩出法解除嵌頓。旋肩法將胎兒后肩向前旋轉(zhuǎn)180度使雙肩徑處于骨盆斜徑上;后臂娩出法則牽引胎兒后臂經(jīng)胸前娩出。操作前需確認(rèn)胎頭已完全復(fù)位,動作需輕柔避免臂叢神經(jīng)損傷。兩種手法成功率約85%,聯(lián)合使用效果更佳。

5、團(tuán)隊協(xié)作:

立即啟動多學(xué)科應(yīng)急團(tuán)隊,產(chǎn)科醫(yī)生主導(dǎo)的同時需有新生兒科醫(yī)師待命。明確分工包括記錄時間節(jié)點、監(jiān)測母嬰生命體征、準(zhǔn)備復(fù)蘇設(shè)備等。每項干預(yù)措施實施后需在60秒內(nèi)評估效果,超過5分鐘未解除需考慮鎖骨切斷術(shù)。團(tuán)隊演練可使處理時間縮短40%。

預(yù)防肩難產(chǎn)需在孕期加強體重管理,將胎兒估重控制在4000克以下。定期進(jìn)行骨盆測量,對糖尿病孕婦嚴(yán)格監(jiān)測血糖。分娩時避免過度牽拉胎頭,第二產(chǎn)程可嘗試手膝位分娩。產(chǎn)后需檢查新生兒鎖骨及臂叢神經(jīng),指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。出現(xiàn)肩難產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo),降低分娩創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生率。

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  • 肩難產(chǎn)的并發(fā)癥有哪些
    回答:肩難產(chǎn)時由于會陰會撕裂可以引起產(chǎn)后出血。還由于大腿過度屈曲,引起恥骨聯(lián)合分離和股外側(cè)皮神經(jīng)病變,還可能會造成產(chǎn)婦肛門括藥肌損傷,宮頸陰道裂傷、子宮破裂、尿道損傷、產(chǎn)褥感染等。肩難產(chǎn)尸還會造成胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)、新生兒窒息、新生兒臂叢神經(jīng)損傷、肱骨骨折、鎖骨骨折、顱內(nèi)出血、肺炎等。肩難產(chǎn)是一種分娩并發(fā)癥,會引起母子很多并發(fā)癥,所以在分娩時一定要特別注意,分娩后對胎兒也要仔細(xì)檢查,大人要耐心照顧。
    肩難產(chǎn)的并發(fā)癥有哪些
    回答:肩難產(chǎn)時由于會陰會撕裂可以引起產(chǎn)后出血。還由于大腿過度屈曲,引起恥骨聯(lián)合分離和股外側(cè)皮神經(jīng)病變,還可能會造成產(chǎn)婦肛門括藥肌損傷,宮頸陰道裂傷、子宮破裂、尿道損傷、產(chǎn)褥感染等。肩難產(chǎn)尸還會造成胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)、新生兒窒息、新生兒臂叢神經(jīng)損傷、肱骨骨折、鎖骨骨折、顱內(nèi)出血、肺炎等。肩難產(chǎn)是一種分娩并發(fā)癥,會引起母子很多并發(fā)癥,所以在分娩時一定要特別注意,分娩后對胎兒也要仔細(xì)檢查,大人要耐心照顧。
    胎位不正容易導(dǎo)致難產(chǎn)嗎
    回答:胎位不正是很容易出現(xiàn)難產(chǎn)的情況的,所以在生產(chǎn)之前一定要定期做產(chǎn)期檢查,可以通過檢查確定胎兒的胎位以及有沒有臍帶纏脖的情況,如果在生產(chǎn)之前,寶寶是頭部向下的體位,是可以正常生產(chǎn)的,但是如果寶寶是腳部向下或臀部向下,在生產(chǎn)的過程中就會異常的艱難,這種情況下還是建議采取剖腹產(chǎn)手術(shù)的方式進(jìn)行生產(chǎn),以免在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)危險。
    肩難產(chǎn)的處理方法有哪些
    回答:肩難產(chǎn)是正常分娩過程中的一個并發(fā)癥,它是胎頭娩出后胎兒的肩膀卡在骨盆入口處,在臨床上發(fā)生的概率是0.15%到1.7%,并且多發(fā)生在初產(chǎn)婦與巨大兒的情況下發(fā)生幾率相對大一點。如果出現(xiàn)肩難產(chǎn),就需要有經(jīng)驗的醫(yī)生判斷,是否需要繼續(xù)陰道分娩還是選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)治療。臨床上出現(xiàn)肩難產(chǎn)時處理的方法有以下幾種:首先,降低床頭的高度,讓產(chǎn)婦張嘴哈氣,不要憋氣用力。第二,大腿助產(chǎn)法;壓前肩法;旋肩和切斷鎖骨法,不過這些處理的過程中都有可能會造成胎兒臂叢神經(jīng)損傷或者鎖骨骨折等危害。如果在觀察的過程中出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)、產(chǎn)婦疼痛比較明顯,這時候考慮先兆子宮破裂的可能性比較大,隨時都有可能發(fā)生子宮破裂,此時需要盡快選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行手術(shù)終止妊娠,不然時間長確實有可能會影響孕產(chǎn)婦與胎兒生命健康的。好了,今天就講到這里,謝謝大家!下次再見!
    肩難產(chǎn)的處理方法有哪些
    回答:肩難產(chǎn)是正常分娩過程中的一個并發(fā)癥,它是胎頭娩出后胎兒的肩膀卡在骨盆入口處,在臨床上發(fā)生的概率是0.15%到1.7%,并且多發(fā)生在初產(chǎn)婦與巨大兒的情況下發(fā)生幾率相對大一點。如果出現(xiàn)肩難產(chǎn),就需要有經(jīng)驗的醫(yī)生判斷,是否需要繼續(xù)陰道分娩還是選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)治療。臨床上出現(xiàn)肩難產(chǎn)時處理的方法有以下幾種:首先,降低床頭的高度,讓產(chǎn)婦張嘴哈氣,不要憋氣用力。第二,大腿助產(chǎn)法;壓前肩法;旋肩和切斷鎖骨法,不過這些處理的過程中都有可能會造成胎兒臂叢神經(jīng)損傷或者鎖骨骨折等危害。如果在觀察的過程中出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)、產(chǎn)婦疼痛比較明顯,這時候考慮先兆子宮破裂的可能性比較大,隨時都有可能發(fā)生子宮破裂,此時需要盡快選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行手術(shù)終止妊娠,不然時間長確實有可能會影響孕產(chǎn)婦與胎兒生命健康的。好了,今天就講到這里,謝謝大家!下次再見!
    孕婦有子宮腫瘤會難產(chǎn)嗎
    回答:視情況而定,如果孕婦得的子宮腫瘤,比較小的肌瘤,對于產(chǎn)道沒有影響,就不會影響。如果孕婦患有的子宮肌瘤比較大,阻塞、壓迫了產(chǎn)道的時候就會造成難產(chǎn)。所以一般懷孕之前,要常規(guī)的去醫(yī)院做孕前的檢查,去評估患有子宮肌瘤,適不適合妊娠。如果大的肌瘤,五、六公分以上的肌瘤,或者是粘膜下的肌瘤,往往在臨床上是需要孕前,給予一些治療處理或者是手術(shù)。如果是小的肌瘤,對于孕期,對于產(chǎn)后、產(chǎn)程沒有影響的,可以妊娠。
    早產(chǎn)難產(chǎn)的后遺癥是什么?
    回答:難產(chǎn),一般產(chǎn)程較長,有可能會增加盆底松弛的概率,甚至幾十年以后,有些難產(chǎn)女性會出現(xiàn)子宮脫垂、陰道前后壁膨出等盆腔臟器脫垂表現(xiàn)。所以,難產(chǎn)女性,產(chǎn)后一定要注意修復(fù)鍛煉。
    生孩子有可能遇到任何情況。如果難產(chǎn),孕婦應(yīng)該如何配合醫(yī)生生孩子?
    回答:發(fā)生孕婦難產(chǎn)的原因很多,產(chǎn)力(包括分娩時子宮的收縮力和產(chǎn)婦向下屏氣的力量)、產(chǎn)道(孕婦骨盆大小的情況是否能讓胎兒通過)、胎兒狀況(主要看胎兒的大小、胎位)這三個因素中任何一個或一個以上異常,便會使分娩的進(jìn)程受阻而發(fā)生難產(chǎn)。孕婦順產(chǎn)與孕婦難產(chǎn)在一定條件下是可以互相轉(zhuǎn)化的,如果順產(chǎn)處理不當(dāng),可以變成難產(chǎn);反之,難產(chǎn)如處理及時,也可能變成順產(chǎn)。生產(chǎn)過程瞬息萬變,你的醫(yī)生會根據(jù)現(xiàn)場情況決定對你最有利的生產(chǎn)方式,所以產(chǎn)婦要做的就是放松心情,聽從醫(yī)生指導(dǎo)即可。
    50天難產(chǎn)缺氧輸液腿偶爾動一下是怎么回事
    回答:建議先檢查骨骼有沒有事;如果沒事,就可能是神經(jīng)系統(tǒng)的事,可查腦ct、腦電圖。
    腦積水難產(chǎn)嗎?
    回答:不是所有兒童的腦積水都是難產(chǎn)造成的,大部分腦積水是先天性發(fā)育異常造成的,而難產(chǎn)會出現(xiàn)嬰兒的腦缺氧,長期腦缺氧了就會可能出現(xiàn)腦積水,嬰兒發(fā)現(xiàn)腦積水一定要積極治療,明確病因防止出現(xiàn)智力發(fā)育不全
    嚴(yán)重貧血難產(chǎn)嗎?
    回答:雖然兩者之間沒有太直接的聯(lián)系,但是在嚴(yán)重貧血的時候身體是極度虛弱的,所以也有可能出現(xiàn)一些不可掌控的事情,如果已經(jīng)了解身體出現(xiàn)了嚴(yán)重貧血,那么就需要積極糾正貧血,因為病情比較嚴(yán)重比較復(fù)雜,所以一定要跟主治醫(yī)生溝通
    漏斗胸會難產(chǎn)嗎
    回答:漏斗胸一般不會難產(chǎn)的,難產(chǎn)與漏斗胸沒有任何關(guān)系。漏斗兄跟難產(chǎn)是沒有這個關(guān)系的,這兩個是沒有任何聯(lián)系的,漏斗胸是畸形在胸骨有可能會影響美觀,其他沒有明顯影響的。
    胎位不正引起難產(chǎn)怎么辦
    回答:如果是由于胎位不正導(dǎo)致的難產(chǎn),需要及時進(jìn)行助產(chǎn)或者是剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠,而且還需要多注意觀察胎心情況。如果胎兒有缺氧現(xiàn)象存在時,需要及時剖宮產(chǎn)終止妊娠。一般分娩分為自然分娩和剖宮產(chǎn)兩種,而且生產(chǎn)方式選擇與胎兒大小、胎位、孕婦骨盆、產(chǎn)道、產(chǎn)力等有一定的關(guān)系。一般在臨產(chǎn)前多需要對孕婦及胎兒情況進(jìn)行相關(guān)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果,確定生產(chǎn)方式。胎位異常屬于難產(chǎn)的一個重要因素,如果盲目地進(jìn)行生產(chǎn),還有可能會增加胎兒的死亡率。
    休難產(chǎn)假應(yīng)該是多少天
    回答:如果您懷上孩子超過7個月,提出申請,單位可能會批準(zhǔn),在單位批準(zhǔn)后,您可以申請兩個半月的產(chǎn)前假期。然而,有些情況下,當(dāng)?shù)胤煞ㄒ?guī)規(guī)定必須休假通常,產(chǎn)假是指勞動婦女在分娩前后的休假待遇,通常是從分娩前半個月到分娩后兩個半月。晚婚不影響,但各省除90天相同外,其他也有不同。耳鼻喉。具體仍取決于當(dāng)?shù)氐木唧w規(guī)定。該單位也應(yīng)該批準(zhǔn)他們的休假。產(chǎn)假必須由就診的大夫證明。正常的產(chǎn)假天數(shù)為98天,在難產(chǎn)和多胞胎的情況下,產(chǎn)假天數(shù)將相應(yīng)增加。
    地中海貧血難產(chǎn)嗎?
    回答:通常來說是不會的,當(dāng)然,也要根據(jù)具體情況,如果貧血特別嚴(yán)重的話,身體虛弱可能會有一定程度的影響,但是目前的醫(yī)療條件,如果發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)的話,可以進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù),但是因為問題相對復(fù)雜,所以,在治療方面,建議嚴(yán)格遵守醫(yī)囑
    韌帶難產(chǎn)嗎?
    回答:根據(jù)您所說的情況來看的話,具體的還得看看是哪個部位的韌帶不好呢。一般情況下這個不會導(dǎo)致難產(chǎn)的啊,建議您平時放松心情,不要過于擔(dān)心,首先得看看這個胎位正不正還是得看看個人的體質(zhì)啊,還有這個宮口開合的程度是否正常。建議您最好是去正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)檢查,然后才能明確病因治療治療。
    腦積水是難產(chǎn)造成的嗎
    回答:不是所有兒童的腦積水都是難產(chǎn)造成的,大部分腦積水是先天性發(fā)育異常造成的,而難產(chǎn)會出現(xiàn)嬰兒的腦缺氧,長期腦缺氧了就會可能出現(xiàn)腦積水,嬰兒發(fā)現(xiàn)腦積水一定要積極治療,明確病因防止出現(xiàn)智力發(fā)育不全
    孕婦難產(chǎn)要怎么應(yīng)對
    回答: 難產(chǎn)的主要特征是分娩過程受到阻礙導(dǎo)致產(chǎn)程延長,發(fā)生這種現(xiàn)象的原因包括產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒以及孕婦的心理素質(zhì)。如果發(fā)生難產(chǎn),首先要穩(wěn)定孕婦的情緒,多鼓勵、多安慰,當(dāng)孕婦的全身狀態(tài)緩解以及體力恢復(fù)以后,就可以消除難產(chǎn)情況。如果沒有消除就需要選擇剖腹產(chǎn)。
    吃了菠蘿肚子疼怎么回事
    回答:吃菠蘿肚子疼可能與過敏反應(yīng)、胃腸道刺激或食用不當(dāng)有關(guān),這種情況需要根據(jù)原因采取相應(yīng)的措施,如避免食用、調(diào)整飲食習(xí)慣或適當(dāng)治療。 1、過敏反應(yīng) 菠蘿中含有一種稱為菠蘿蛋白酶的酶,它可能會引起部分人群的過敏反應(yīng),導(dǎo)致胃部不適甚至加重為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。如果您本身已知對某些水果過敏或吃菠蘿多次出現(xiàn)類似癥狀,應(yīng)盡量避免食用菠蘿。一旦懷疑出現(xiàn)過敏反應(yīng),應(yīng)及時服用抗過敏藥物,如氯雷他定或西替利嗪,還需避免繼續(xù)食用可疑致敏源。 2、胃腸道敏感或基礎(chǔ)胃病 菠蘿含有較高的果酸和維生素C,對于胃黏膜敏感的人群、胃炎或胃潰瘍患者,果酸可能會過度刺激胃黏膜導(dǎo)致疼痛甚至胃部痙攣。如果吃菠蘿后發(fā)現(xiàn)胃部酸痛,應(yīng)嘗試減少直接食用酸性水果。可以先用鹽水浸泡一段時間去除部分酸性成分再食用,也可以選擇飯后適量食用降低對胃的刺激。 3、食用不當(dāng)或菠蘿未處理充分 菠蘿中的一些天然物質(zhì)如酶類,在生菠蘿中含量較高,未經(jīng)適當(dāng)處理可能會引起口腔及胃腸道的不適。在食用前,建議用鹽水浸泡20-30分鐘,減少酶的活性,再清洗后食用,同時盡量避免空腹食用。一次性食用過量菠蘿也會增加胃部負(fù)擔(dān),導(dǎo)致不適,因此需控制食用量。 4、其他罕見原因 有些特殊情況下,菠蘿攜帶的細(xì)菌或其他病原微生物在清洗和保存不當(dāng)時可能引發(fā)輕微的食物中毒表現(xiàn),如胃部灼熱、腹痛等,需要觀察其他伴隨癥狀。一旦懷疑食物中毒,應(yīng)注意補充水分并盡早就醫(yī)。 如果吃菠蘿引發(fā)腹部持續(xù)疼痛或伴隨其他嚴(yán)重癥狀,應(yīng)及時咨詢進(jìn)一步檢查明確原因。從日常角度看,建議先了解自身的體質(zhì),用鹽水浸泡菠蘿后適量食用,飲食上更加關(guān)注均衡和合理搭配以減少胃部刺激。
    小兒疝氣手術(shù)最佳時間是什么時候
    回答:小兒疝氣手術(shù)的最佳時間通常在確診后盡快安排,但具體時間需根據(jù)疝氣類型和孩子的健康狀況決定。早期手術(shù)有助于避免疝氣嵌頓等嚴(yán)重并發(fā)癥,一般建議滿6個月后進(jìn)行,但若疝氣已出現(xiàn)嵌頓或其他緊急情況,則需立即手術(shù)。 1、疝氣手術(shù)的適應(yīng)時機 對于單純性疝氣,若孩子年齡較小、未出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀,多數(shù)醫(yī)生建議在嬰兒6個月后進(jìn)行手術(shù)治療。這是因為6個月大的嬰兒身體發(fā)育較穩(wěn)定,麻醉和手術(shù)過程的風(fēng)險較低。但若疝氣癥狀嚴(yán)重如頻繁疼痛、疝內(nèi)容物嵌頓、無法回納,需緊急手術(shù),無論年齡大小。家長需注意觀察疝氣的變化,及時就診評估。 2、緊急手術(shù)的必要性 嵌頓性疝氣是小兒疝氣的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)腹腔器官如腸道被卡在疝囊中無法回納,會導(dǎo)致血液供應(yīng)中斷,最終可能引發(fā)組織壞死。在這些情況下,立即手術(shù)是唯一的解決辦法。如果發(fā)現(xiàn)孩子的腹股溝或陰囊區(qū)域突然出現(xiàn)異常的腫脹,并伴有明顯疼痛、嘔吐等表現(xiàn),應(yīng)迅速送醫(yī)處理,并在醫(yī)生建議下緊急手術(shù)。 3、術(shù)前術(shù)后的注意事項 術(shù)前一般需避免孩子劇烈活動,以防疝氣加重或嵌頓,盡量讓孩子保持飲食規(guī)律和適當(dāng)運動。術(shù)后復(fù)發(fā)率較低,但家長需注意護(hù)理,例如避免孩子過早劇烈活動、控制體重、保持傷口清潔,防止感染的發(fā)生。應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥或復(fù)診,確保恢復(fù)過程順利。 小兒疝氣雖然是一種常見病,但不可忽視其可能的嚴(yán)重后果。家長應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)孩子的健康狀況適時安排手術(shù)。如果疝氣出現(xiàn)嵌頓,應(yīng)立即就醫(yī)手術(shù),以免延誤病情造成更大健康風(fēng)險。

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