肺部有陰影咳血是怎么回事

博禾醫(yī)生
肺部陰影伴隨咳血可能由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺栓塞、肺癌等原因引起,需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。
支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致反復(fù)感染和出血,典型表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰及間斷性咯血。高分辨率CT可顯示囊狀或柱狀擴(kuò)張的支氣管。治療需控制感染,使用止血藥物,嚴(yán)重者考慮支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)肺組織壞死,病灶周圍血管受侵蝕時(shí)出現(xiàn)痰中帶血。常伴有低熱、盜汗等中毒癥狀。胸部X線可見上肺野斑片狀陰影,痰抗酸染色陽性可確診。需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。
肺炎鏈球菌等病原體侵襲肺實(shí)質(zhì),炎癥累及血管時(shí)可出現(xiàn)鐵銹色痰。CT表現(xiàn)為肺葉或段實(shí)變影。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高,痰培養(yǎng)可明確病原體。需選用敏感抗生素,配合祛痰止咳治療。
血栓阻塞肺動(dòng)脈引發(fā)肺梗死,部分患者出現(xiàn)咯血伴胸痛。CT肺動(dòng)脈造影可見血管充盈缺損,D-二聚體顯著升高。需立即抗凝治療,高?;颊咝腥芩ɑ蛉∷ㄊ中g(shù)。
腫瘤組織侵犯支氣管黏膜血管導(dǎo)致咯血,中央型肺癌更易出現(xiàn)此癥狀。CT可見分葉狀腫塊伴毛刺,病理活檢可確診。根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療。
出現(xiàn)咳血癥狀應(yīng)立即停止劇烈活動(dòng),保持側(cè)臥位防止窒息,記錄出血量和顏色特征。飲食宜選擇溫涼流質(zhì),避免辛辣刺激性食物。建議戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。定期進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,但急性期需絕對(duì)臥床。所有咳血患者均需盡快就醫(yī)完善檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
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