結(jié)核病化學(xué)治療的原則是什么
結(jié)核病化學(xué)治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程五項(xiàng)基本原則。治療過(guò)程中需考慮藥物敏感性、患者耐受性、治療方案調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、療效評(píng)估等因素。
1、早期治療：
結(jié)核分枝桿菌處于快速繁殖期時(shí)對(duì)藥物最敏感，確診后應(yīng)立即啟動(dòng)治療。早期干預(yù)可減少肺組織損傷，降低傳染風(fēng)險(xiǎn)，顯著提高治愈率。延誤治療可能導(dǎo)致病灶纖維化、空洞形成等不可逆損害。
2、聯(lián)合用藥：
需同時(shí)使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等3-4種抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。聯(lián)合方案可協(xié)同殺菌、防止耐藥性產(chǎn)生，針對(duì)不同代謝狀態(tài)的菌群均有殺滅作用。單藥治療極易誘發(fā)耐藥突變。
3、劑量適宜：
藥物劑量需根據(jù)體重精確計(jì)算，保證有效殺菌濃度同時(shí)避免毒性反應(yīng)。異煙肼成人每日用量通常為5毫克/千克，利福平10毫克/千克。肝腎功能異常者需個(gè)體化調(diào)整劑量。
4、規(guī)律服藥：
必須嚴(yán)格按時(shí)按量服藥，漏服易導(dǎo)致治療失敗和耐藥。采用固定劑量復(fù)合制劑或電子藥盒可提高依從性。強(qiáng)化期每日給藥，鞏固期可酌情改為間歇療法，但需確保足夠總劑量。
5、全程治療：
標(biāo)準(zhǔn)療程需持續(xù)6-9個(gè)月，耐多藥結(jié)核需18-24個(gè)月。即使癥狀消失也不可擅自停藥，完成全程治療才能徹底清除休眠菌。治療期間需定期復(fù)查痰菌、胸片評(píng)估療效。
結(jié)核病患者應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素B族和維生素C促進(jìn)藥物代謝。避免飲酒及高嘌呤飲食以防藥物性肝損傷和痛風(fēng)發(fā)作。適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致咯血。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，痰液需消毒處理。全程治療期間每月需監(jiān)測(cè)肝功能、尿酸等指標(biāo)，出現(xiàn)視力模糊、皮膚黃染等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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