食管裂孔疝是怎么引起的 這幾個原因會引發(fā)食管裂孔疝

博禾醫(yī)生
食管裂孔疝可能由先天性發(fā)育異常、腹內(nèi)壓增高、年齡因素、肥胖、妊娠等因素引起。食管裂孔疝可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
部分患者存在食管周圍韌帶松弛或膈肌腳發(fā)育薄弱等先天缺陷,導(dǎo)致食管胃連接部容易滑入胸腔。這類患者常在年輕時(shí)即出現(xiàn)反酸、胸骨后灼痛等癥狀,需通過胃鏡檢查確診。對于輕度癥狀可采用抑酸藥物控制,嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)。
慢性咳嗽、便秘、負(fù)重勞動等導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高的情況,可能將胃部推入食管裂孔。這類患者常伴有噯氣、餐后飽脹感,需同時(shí)處理原發(fā)疾病。建議避免提重物、練習(xí)腹式呼吸,必要時(shí)使用促胃腸動力藥改善癥狀。
中老年人群膈肌彈性下降,食管周圍韌帶松弛,發(fā)病率隨年齡增長顯著升高。典型表現(xiàn)為夜間平臥時(shí)反流加重,可通過抬高床頭15-20厘米緩解。合并巴雷特食管等并發(fā)癥時(shí),需定期進(jìn)行內(nèi)鏡監(jiān)測。
腹部脂肪堆積會直接增加胃部壓力,BMI超過30的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。減重5%-10%即可明顯改善反流癥狀,建議采用低脂高纖維飲食結(jié)合有氧運(yùn)動,避免緊身衣物壓迫腹部。
孕期激素變化使韌帶松弛,增大的子宮壓迫胃部,約45%孕婦會出現(xiàn)暫時(shí)性食管裂孔疝癥狀。分娩后多數(shù)可自行恢復(fù),期間建議少食多餐,避免彎腰動作,慎用抑酸藥物需遵醫(yī)囑。
日常需保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位可減少胃酸反流,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。太極拳等溫和運(yùn)動能增強(qiáng)膈肌力量,每周3次30分鐘快走有助于控制體重。出現(xiàn)吞咽困難、嘔血等警示癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),長期未愈的食管裂孔疝可能引發(fā)食管炎、貧血等并發(fā)癥。
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