臨終前胃癌患者的身體反應(yīng)
臨終前胃癌患者通常出現(xiàn)惡病質(zhì)、疼痛加劇、消化道出血、意識障礙和多器官衰竭等身體反應(yīng)。這些反應(yīng)與腫瘤晚期侵襲、代謝紊亂及器官功能失代償密切相關(guān)。
1、惡病質(zhì)：
晚期胃癌患者普遍存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮和皮下脂肪消失。腫瘤消耗大量能量導(dǎo)致代謝異常，機(jī)體分解代謝加速，同時進(jìn)食困難造成攝入不足。需通過靜脈營養(yǎng)支持緩解癥狀，但無法逆轉(zhuǎn)病理進(jìn)程。
2、疼痛加劇：
腫瘤侵犯神經(jīng)或轉(zhuǎn)移至骨骼時引發(fā)頑固性劇痛，常見于上腹部、腰背部。疼痛可能呈持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)性加重，常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物效果逐漸減弱。臨床常采用阿片類藥物階梯治療，嚴(yán)重時需神經(jīng)阻滯或硬膜外鎮(zhèn)痛。
3、消化道出血：
腫瘤潰爛破壞血管會導(dǎo)致嘔血或黑便，出血量較大時可出現(xiàn)失血性休克。胃壁廣泛浸潤時可能發(fā)生穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛。緊急處理包括止血藥物、內(nèi)鏡下治療或血管介入栓塞，但晚期患者多采取保守治療。
4、意識障礙：
肝功能衰竭引發(fā)肝性腦病時出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷。腫瘤腦轉(zhuǎn)移或代謝紊亂如高鈣血癥也會導(dǎo)致神經(jīng)精神癥狀。需鑒別電解質(zhì)紊亂、感染等可逆因素，必要時使用鎮(zhèn)靜藥物控制躁動。
5、多器官衰竭：
終末期常序貫出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為呼吸急促、血壓下降和四肢厥冷。腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移導(dǎo)致心肺功能受限，代謝性酸中毒加重器官損傷。此時以舒適護(hù)理為主，避免有創(chuàng)搶救措施。
臨終階段應(yīng)注重癥狀控制與人文關(guān)懷。保持口腔清潔預(yù)防感染，每2小時協(xié)助翻身避免壓瘡。根據(jù)耐受性給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時采用腸外營養(yǎng)。疼痛管理遵循個體化原則，結(jié)合非藥物療法如音樂治療。家屬需注意患者情緒變化，通過撫觸、語言交流提供心理支持。環(huán)境保持安靜舒適，避免強(qiáng)光噪音刺激。醫(yī)療團(tuán)隊?wèi)?yīng)定期評估癥狀，及時調(diào)整姑息治療方案，確保患者獲得有尊嚴(yán)的臨終照護(hù)。
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