白血病髓性和淋巴性哪個嚴(yán)重

博禾醫(yī)生
白血病髓性和淋巴性的嚴(yán)重程度取決于分型及個體差異,二者均可危及生命但進展特點不同。髓性白血病急性型進展迅猛,慢性型初期癥狀隱匿;淋巴性白血病中B細(xì)胞型常見且預(yù)后相對較好,T細(xì)胞型侵襲性強。
急性髓系白血病起病急驟,未治療者生存期僅數(shù)月,慢性髓系白血病存在相對平緩的慢性期;急性淋巴細(xì)胞白血病好發(fā)于兒童但治愈率高,成人患者易復(fù)發(fā),慢性淋巴細(xì)胞白血病多見于老年人且進展緩慢。
髓性白血病中M3型(早幼粒型)易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,M5型(單核細(xì)胞型)易浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng);淋巴性白血病里Ph染色體陽性型預(yù)后較差,伴有TP53基因突變者耐藥性強。
兒童急性淋巴細(xì)胞白血病5年生存率超90%,而急性髓系白血病整體生存率約60%-70%;慢性髓系白血病靶向藥物療效顯著,慢性淋巴細(xì)胞白血病無法根治但可長期帶病生存。
髓性白血病更易出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏相關(guān)重癥感染,血小板減少導(dǎo)致致命性出血;淋巴性白血病常見淋巴結(jié)壓迫癥狀,縱隔侵犯可致上腔靜脈綜合征。
年齡大于60歲、初診白細(xì)胞過高、合并中樞浸潤均為不良預(yù)后指標(biāo)。髓性白血病預(yù)后與染色體核型密切相關(guān),淋巴性白血病需關(guān)注微小殘留病水平。
患者需保持高蛋白飲食如魚肉豆制品,避免生冷食物預(yù)防感染。適度進行太極拳等低強度運動,定期監(jiān)測血常規(guī)。治療期間注意口腔清潔,使用軟毛牙刷防止牙齦出血。骨髓移植后需長期預(yù)防移植物抗宿主病,避免陽光直射及人群密集場所。心理疏導(dǎo)可改善治療依從性,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理知識。
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