胃糜爛和胃潰瘍有什么區(qū)別
胃糜爛與胃潰瘍的區(qū)別主要體現(xiàn)在病變深度、癥狀特征及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)方面。胃糜爛指胃黏膜表層損傷未穿透肌層，胃潰瘍則是黏膜全層破損深達(dá)肌層甚至漿膜層。兩者差異主要涉及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡特征、愈合周期及癌變風(fēng)險(xiǎn)。
1、病變深度：
胃糜爛的病理改變局限于黏膜上皮層和固有層，內(nèi)鏡下可見黏膜充血水腫伴點(diǎn)狀出血，但基底無(wú)纖維化。胃潰瘍則突破黏膜肌層形成火山口樣凹陷，潰瘍底部可見灰白色苔膜，周圍黏膜皺襞呈放射狀集中。深度差異直接決定愈合速度，淺表糜爛通常7-10天修復(fù)，而潰瘍需4-8周。
2、癥狀特征：
胃糜爛多表現(xiàn)為餐后上腹隱痛或灼熱感，癥狀具有間歇性，服用抑酸藥可快速緩解。胃潰瘍疼痛更具節(jié)律性，十二指腸潰瘍呈空腹痛，胃潰瘍多為餐后半小時(shí)疼痛，常伴夜間痛醒，疼痛程度與進(jìn)食關(guān)系更密切。
3、出血風(fēng)險(xiǎn)：
胃糜爛出血多為毛細(xì)血管滲血，表現(xiàn)為大便隱血陽(yáng)性或嘔咖啡樣物。胃潰瘍可侵蝕黏膜下血管導(dǎo)致噴射性出血，出血量較大時(shí)出現(xiàn)嘔鮮血或柏油樣便，嚴(yán)重者可發(fā)生失血性休克。潰瘍面越深，血管暴露風(fēng)險(xiǎn)越高。
4、癌變概率：
單純胃糜爛幾乎不發(fā)生癌變。胃潰瘍存在1%-3%的癌變風(fēng)險(xiǎn)，尤其位于胃大彎側(cè)、直徑超過(guò)2厘米的慢性潰瘍需警惕。內(nèi)鏡隨訪時(shí)潰瘍邊緣不規(guī)則、基底凹凸不平等特征提示惡變可能，需多點(diǎn)活檢確診。
5、治療差異：
胃糜爛以質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合黏膜保護(hù)劑為主，療程4-6周。胃潰瘍需延長(zhǎng)抑酸療程至8-12周，合并幽門螺桿菌感染時(shí)需加用克拉霉素、阿莫西林等抗生素進(jìn)行根除治療。難治性潰瘍或出現(xiàn)穿孔、梗阻等并發(fā)癥需考慮外科干預(yù)。
日常養(yǎng)護(hù)需注意三餐定時(shí)定量，避免辛辣刺激及過(guò)冷過(guò)熱飲食。胃糜爛患者可適量飲用溫蜂蜜水保護(hù)黏膜，胃潰瘍患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒。兩者均建議保持情緒穩(wěn)定，睡眠充足，適度進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡對(duì)評(píng)估療效至關(guān)重要，出現(xiàn)持續(xù)消瘦、貧血或疼痛規(guī)律改變時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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