老年泌尿系統(tǒng)感染用抗生素要注意什么

博禾醫(yī)生
老年泌尿系統(tǒng)感染使用抗生素需注意藥物選擇、劑量調(diào)整、療程控制、肝腎功能監(jiān)測及耐藥性預防。抗生素使用不當可能導致不良反應加重或治療失敗。
老年患者應優(yōu)先選用腎毒性較低的抗生素,如磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等。避免使用氨基糖苷類等對腎功能影響較大的藥物。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果針對性選擇敏感抗生素,經(jīng)驗性用藥時可考慮二代頭孢菌素或喹諾酮類。
老年人腎功能普遍減退,需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整抗生素劑量。例如頭孢曲松在肌酐清除率低于50ml/min時需要減量。水溶性抗生素如青霉素類更需嚴格計算給藥間隔,防止蓄積中毒。
單純性下尿路感染通常療程3-5天,復雜性感染需延長至7-14天。老年人應避免長期預防性使用抗生素,反復感染者可考慮低劑量抑菌療法,但需嚴格評估指征。
用藥前必須檢查肝腎功能基線值,用藥期間定期復查。出現(xiàn)肌酐升高或轉(zhuǎn)氨酶異常需立即調(diào)整方案。合并慢性腎病者建議選擇經(jīng)肝膽雙途徑排泄的抗生素如莫西沙星。
避免頻繁更換抗生素種類,完成規(guī)定療程防止耐藥菌產(chǎn)生。留置導尿管者應盡早拔管,保持會陰清潔。反復感染患者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
老年泌尿系統(tǒng)感染患者日常需保持每日1500-2000ml飲水量,養(yǎng)成定時排尿習慣??蛇m量飲用蔓越莓汁輔助預防,但糖尿病者需控制糖分攝入。保持會陰部清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。適度進行盆底肌訓練增強排尿控制力,避免長時間憋尿。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀加重或發(fā)熱時應及時復查尿常規(guī),避免自行調(diào)整用藥。
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