老年泌尿系統(tǒng)感染用抗生素要注意什么

博禾醫(yī)生
老年泌尿系統(tǒng)感染使用抗生素需注意藥物選擇、劑量調(diào)整、療程控制、肝腎功能監(jiān)測及耐藥性預(yù)防。抗生素使用不當(dāng)可能導(dǎo)致不良反應(yīng)加重或治療失敗。
老年患者應(yīng)優(yōu)先選用腎毒性較低的抗生素,如磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等。避免使用氨基糖苷類等對腎功能影響較大的藥物。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果針對性選擇敏感抗生素,經(jīng)驗性用藥時可考慮二代頭孢菌素或喹諾酮類。
老年人腎功能普遍減退,需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整抗生素劑量。例如頭孢曲松在肌酐清除率低于50ml/min時需要減量。水溶性抗生素如青霉素類更需嚴(yán)格計算給藥間隔,防止蓄積中毒。
單純性下尿路感染通常療程3-5天,復(fù)雜性感染需延長至7-14天。老年人應(yīng)避免長期預(yù)防性使用抗生素,反復(fù)感染者可考慮低劑量抑菌療法,但需嚴(yán)格評估指征。
用藥前必須檢查肝腎功能基線值,用藥期間定期復(fù)查。出現(xiàn)肌酐升高或轉(zhuǎn)氨酶異常需立即調(diào)整方案。合并慢性腎病者建議選擇經(jīng)肝膽雙途徑排泄的抗生素如莫西沙星。
避免頻繁更換抗生素種類,完成規(guī)定療程防止耐藥菌產(chǎn)生。留置導(dǎo)尿管者應(yīng)盡早拔管,保持會陰清潔。反復(fù)感染患者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
老年泌尿系統(tǒng)感染患者日常需保持每日1500-2000ml飲水量,養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣。可適量飲用蔓越莓汁輔助預(yù)防,但糖尿病者需控制糖分?jǐn)z入。保持會陰部清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)排尿控制力,避免長時間憋尿。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀加重或發(fā)熱時應(yīng)及時復(fù)查尿常規(guī),避免自行調(diào)整用藥。
副流感病毒感染3型會低燒嗎
流感病毒感染傳染給家人嗎
流感病毒感染幾天會被治愈嗎
急性感染性心內(nèi)膜炎治療方法有哪些
A型流感病毒感染會肚子疼嗎
流感病毒感染發(fā)燒高燒嚴(yán)重嗎
牙齒痛是流感病毒感染癥狀嗎
乙型流感病毒感染會咳嗽嗎
流感病毒感染會引起尿頻嗎
感染流感病毒不發(fā)燒還傳染嗎
急性上呼吸道感染會引發(fā)腎炎嗎 不及時治急性上感的危害細(xì)說
流感病毒感染進(jìn)人體會傳染嗎