尿管拔了尿不出來怎么回事

博禾醫(yī)生
尿管拔除后排尿困難可能由尿道痙攣、膀胱功能未恢復、尿道損傷、尿路感染、心理因素等原因引起,可通過熱敷、藥物緩解、導尿處理、抗感染治療、心理疏導等方式改善。
尿管刺激可能導致尿道平滑肌持續(xù)性收縮,表現(xiàn)為下腹墜脹伴排尿刺痛。解除尿管后24小時內(nèi)高發(fā),溫水坐浴可放松肌肉,嚴重時需使用解痙藥物如鹽酸坦索羅辛緩解癥狀。
長期留置尿管會減弱膀胱逼尿肌收縮力,拔管后需重新建立排尿反射。可通過定時按壓下腹部、聽流水聲刺激,多數(shù)患者2-3天逐漸恢復自主排尿,超過72小時無尿需就醫(yī)評估。
尿管摩擦或操作不當可能造成尿道黏膜水腫,表現(xiàn)為排尿起始困難伴尿道灼痛。輕度損傷可通過多飲水沖刷尿道,嚴重狹窄需行尿道擴張術(shù),術(shù)后需預防性使用抗生素。
導管相關(guān)菌尿癥易引發(fā)膀胱三角區(qū)炎癥,拔管后出現(xiàn)尿頻尿急卻排不出尿。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高,需根據(jù)藥敏結(jié)果選用磷霉素氨丁三醇或頭孢克肟等敏感抗生素。
疼痛記憶可能引發(fā)排尿恐懼,表現(xiàn)為如廁時緊張性尿潴留。建議進行盆底肌放松訓練,必要時聯(lián)合心理治療,避免形成條件反射性排尿障礙。
術(shù)后應保持每日飲水量2000毫升以上,優(yōu)先選擇冬瓜湯、玉米須茶等利尿飲品。初期排尿時可嘗試半蹲體位減輕腹壓,用40℃熱水袋熱敷恥骨聯(lián)合上方促進膀胱收縮。避免攝入咖啡、酒精等刺激性食物,規(guī)律進行提肛運動鍛煉盆底肌群。若出現(xiàn)發(fā)熱、肉眼血尿或超過12小時無法排尿,需立即急診處理預防急性腎損傷。
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