皮質(zhì)醇增多癥的病理生理表現(xiàn)
皮質(zhì)醇增多癥的病理生理表現(xiàn)主要涉及糖代謝紊亂、蛋白質(zhì)分解加速、脂肪分布異常、免疫抑制及電解質(zhì)失衡。
1、糖代謝紊亂：
皮質(zhì)醇過(guò)量促進(jìn)肝糖原異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的利用，導(dǎo)致血糖升高。長(zhǎng)期高皮質(zhì)醇狀態(tài)可誘發(fā)類固醇性糖尿病，表現(xiàn)為空腹血糖升高和糖耐量異常。
2、蛋白質(zhì)分解加速：
皮質(zhì)醇增強(qiáng)蛋白質(zhì)分解代謝，造成肌肉萎縮和皮膚變薄。患者可能出現(xiàn)四肢近端肌無(wú)力、傷口愈合延遲，皮膚出現(xiàn)紫紋等典型表現(xiàn)。
3、脂肪分布異常：
皮質(zhì)醇促使脂肪在面部、頸部和軀干重新分布，形成特征性的滿月臉、水牛背和向心性肥胖，同時(shí)四肢相對(duì)消瘦。
4、免疫抑制：
皮質(zhì)醇抑制淋巴細(xì)胞增殖和抗體產(chǎn)生，降低機(jī)體免疫力。患者易發(fā)生感染且癥狀隱匿，傷口愈合能力下降，結(jié)核等潛伏感染可能被激活。
5、電解質(zhì)失衡：
皮質(zhì)醇具有弱鹽皮質(zhì)激素作用，可導(dǎo)致鈉潴留和鉀排泄增加。部分患者出現(xiàn)低鉀血癥、代謝性堿中毒，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心律失常和肌無(wú)力。
皮質(zhì)醇增多癥患者需保持低鹽、高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鉀含量豐富的食物如香蕉、菠菜。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肌肉消耗。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和骨密度，注意皮膚護(hù)理防止感染。出現(xiàn)明顯乏力、心悸或感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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