兒童動(dòng)脈導(dǎo)管未閉怎么做手術(shù)
兒童動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可通過介入封堵術(shù)、外科結(jié)扎術(shù)兩種手術(shù)方式治療。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)選擇主要取決于導(dǎo)管直徑、患兒年齡及合并癥情況。
1、介入封堵術(shù)：
經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈或股靜脈，將封堵器通過導(dǎo)管送至未閉動(dòng)脈導(dǎo)管處釋放。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于導(dǎo)管直徑小于10毫米的中小型缺損。術(shù)后需監(jiān)測封堵器位置及殘余分流情況，可能出現(xiàn)血管損傷、封堵器脫落等并發(fā)癥。
2、外科結(jié)扎術(shù)：
通過左側(cè)開胸手術(shù)直接結(jié)扎或切斷未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管。適用于導(dǎo)管直徑過大、解剖異?；蚝喜⑵渌呐K畸形的患兒。手術(shù)需全身麻醉，存在出血、感染、喉返神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察24-48小時(shí)。
3、術(shù)前評(píng)估：
需完善心臟超聲、胸部X線、心電圖等檢查評(píng)估導(dǎo)管形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)。合并肺動(dòng)脈高壓者需行心導(dǎo)管檢查測量肺動(dòng)脈壓力，重度肺動(dòng)脈高壓可能需分期手術(shù)。
4、術(shù)后護(hù)理：
介入術(shù)后臥床12小時(shí)避免穿刺點(diǎn)出血，外科術(shù)后需保持切口干燥。兩種術(shù)式均需預(yù)防性使用抗生素3-5天，定期復(fù)查超聲觀察封堵效果。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。
5、長期隨訪：
術(shù)后1、3、6、12個(gè)月需復(fù)查心臟超聲，評(píng)估封堵器位置及心功能恢復(fù)情況。介入封堵術(shù)后需關(guān)注有無溶血現(xiàn)象，外科術(shù)后需監(jiān)測胸骨愈合狀況。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后飲食應(yīng)保證高蛋白、高維生素?cái)z入促進(jìn)傷口愈合，適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，避免屏氣動(dòng)作。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，預(yù)防呼吸道感染。定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免接種活疫苗。建立規(guī)律作息習(xí)慣，保證每日睡眠10-12小時(shí)有助于心臟功能恢復(fù)。
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