心肌梗塞介入治療的注意事項(xiàng)有哪些
心肌梗塞介入治療的注意事項(xiàng)主要有術(shù)前評(píng)估、術(shù)中配合、術(shù)后監(jiān)測(cè)、藥物管理和生活方式調(diào)整。
1、術(shù)前評(píng)估：
術(shù)前需完善心電圖、心肌酶譜及冠狀動(dòng)脈造影等檢查，評(píng)估梗塞部位及血管狹窄程度。合并高血壓或糖尿病患者需控制血壓血糖至穩(wěn)定范圍。告知醫(yī)生過(guò)敏史及近期用藥情況，避免術(shù)中造影劑過(guò)敏或藥物相互作用。
2、術(shù)中配合：
手術(shù)采用局部麻醉，患者需保持平臥位避免移動(dòng)。穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈時(shí)可能出現(xiàn)短暫脹痛，需配合呼吸指令。術(shù)中通過(guò)顯示屏可觀察支架放置過(guò)程，出現(xiàn)胸痛加劇或呼吸困難需立即告知醫(yī)護(hù)。
3、術(shù)后監(jiān)測(cè)：
穿刺部位需加壓包扎24小時(shí)，觀察有無(wú)滲血或血腫。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)48小時(shí)監(jiān)測(cè)心律失常，每2小時(shí)測(cè)量足背動(dòng)脈搏動(dòng)。術(shù)后3天內(nèi)每日檢測(cè)心肌損傷標(biāo)志物，評(píng)估心肌再灌注情況。
4、藥物管理：
雙聯(lián)抗血小板治療需持續(xù)12個(gè)月，常用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷或替格瑞洛。他汀類藥物需長(zhǎng)期服用控制血脂，β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量。出現(xiàn)牙齦出血或黑便需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
5、生活方式調(diào)整：
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)增加有氧訓(xùn)練。戒煙并避免二手煙暴露，每日鈉鹽攝入控制在5克以下。每周食用深海魚類2-3次，適量補(bǔ)充堅(jiān)果類不飽和脂肪酸。
介入治療后需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。心理方面可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮，家屬應(yīng)參與康復(fù)監(jiān)督。出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)或下肢水腫需立即復(fù)查，避免支架內(nèi)再狹窄或血栓形成。
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