闌尾炎做上腹部CT還是下腹部

博禾醫(yī)生
闌尾炎通常建議進行下腹部CT檢查。影像學檢查方式的選擇主要與闌尾解剖位置、病變范圍、臨床表現(xiàn)、檢查目的以及輻射防護等因素有關。
闌尾位于右下腹回盲部,標準解剖位置在下腹部麥氏點區(qū)域。下腹部CT能清晰顯示闌尾形態(tài)、周圍脂肪間隙及局部淋巴結(jié)情況,對闌尾炎的診斷特異性達90%以上。
單純性闌尾炎病變局限在下腹部,但化膿性或穿孔性闌尾炎可能波及上腹部。當出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛等彌漫性腹膜炎體征時,需擴大掃描范圍至全腹部。
典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛患者優(yōu)先選擇下腹部CT。若疼痛位置不典型或伴有上消化道癥狀,需結(jié)合上腹部CT排除膽囊炎、胰腺炎等鑒別診斷。
術(shù)前確診僅需下腹部CT,而評估并發(fā)癥如盆腔膿腫、腸梗阻時需全腹部掃描。兒童及孕婦等特殊人群可優(yōu)先選擇超聲檢查減少輻射暴露。
下腹部CT輻射劑量約為上腹部的60%,在滿足診斷需求前提下應遵循輻射防護最優(yōu)化原則。增強CT能提高診斷準確率,但需評估造影劑過敏風險。
確診闌尾炎后需禁食并臥床休息,急性期避免劇烈運動以防闌尾穿孔。恢復期飲食應從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食,推薦米湯、蒸蛋等易消化食物。術(shù)后患者應保持切口干燥清潔,兩周內(nèi)避免提重物。日常需注意腹痛變化及體溫監(jiān)測,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嘔吐需及時復診。
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