出血性腦卒中的典型癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
出血性腦卒中的典型癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、肢體偏癱、意識(shí)障礙和語言功能障礙。這些癥狀通常迅速出現(xiàn)且程度嚴(yán)重,與出血部位和出血量密切相關(guān)。
約80%患者出現(xiàn)爆裂樣頭痛,多位于出血側(cè)頭部,因血液刺激腦膜和顱內(nèi)壓驟升所致。蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)疼痛更為劇烈,常被描述為"一生中最嚴(yán)重的頭痛"。部分患者可能伴隨頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。
顱內(nèi)壓急劇升高直接刺激嘔吐中樞,導(dǎo)致嘔吐呈噴射狀且與進(jìn)食無關(guān)。常見于出血量較大的患者,多伴隨劇烈頭痛同時(shí)出現(xiàn),嘔吐物可為胃內(nèi)容物或咖啡樣物質(zhì),提示可能存在應(yīng)激性上消化道出血。
基底節(jié)區(qū)出血常導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體完全或不完全癱瘓,表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理征陽性。腦橋出血可出現(xiàn)交叉性癱瘓,即出血側(cè)面癱伴對(duì)側(cè)肢體癱瘓。癥狀嚴(yán)重程度與運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束受損范圍相關(guān)。
從嗜睡到昏迷均可出現(xiàn),與腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受壓或顱內(nèi)高壓有關(guān)。丘腦或大量腦室出血患者可能迅速陷入昏迷,伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦疝表現(xiàn)。意識(shí)水平是評(píng)估病情危重程度的重要指標(biāo)。
優(yōu)勢半球出血易引發(fā)運(yùn)動(dòng)性失語(Broca區(qū)受損)或感覺性失語(Wernicke區(qū)受損)。部分患者表現(xiàn)為構(gòu)音障礙,與延髓麻痹或小腦出血相關(guān)。語言功能評(píng)估有助于定位出血病灶。
出血性腦卒中患者需絕對(duì)臥床休息,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,注意保持大便通暢。急性期過后可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)鍛煉,定期監(jiān)測血壓和顱內(nèi)壓變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制基礎(chǔ)疾病。
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