急性結(jié)石性膽囊炎并非必須手術(shù)，治療方式主要有藥物保守治療、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、擇期手術(shù)干預(yù)。

1、藥物保守治療：

對于輕度發(fā)作或手術(shù)高風(fēng)險患者，可采用抗生素控制感染、解痙鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。常用抗生素包括頭孢曲松、甲硝唑等，需配合禁食、胃腸減壓等支持治療。此方法適用于炎癥局限、無化膿或穿孔并發(fā)癥者，但需密切監(jiān)測病情變化。

2、穿刺引流治療：

針對高齡或合并嚴重基礎(chǔ)疾病患者，可在超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)。該方法能快速降低膽囊內(nèi)壓力，緩解急性炎癥，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。術(shù)后需保留引流管并持續(xù)沖洗，同時聯(lián)合抗生素治療。

3、腹腔鏡手術(shù)：

對于發(fā)作72小時內(nèi)且無嚴重并發(fā)癥者，優(yōu)先選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，術(shù)中需評估膽管解剖情況，若發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石需同期處理。術(shù)后24小時即可恢復(fù)流質(zhì)飲食。

4、開腹手術(shù)：

當出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔或彌漫性腹膜炎時，需急診開腹手術(shù)。傳統(tǒng)開腹術(shù)野暴露更充分，便于處理復(fù)雜病變和腹腔沖洗。術(shù)后需放置腹腔引流管，密切觀察膽汁滲漏等并發(fā)癥。

5、擇期手術(shù)干預(yù)：

經(jīng)保守治療緩解后，建議在發(fā)作后6-8周行擇期膽囊切除術(shù)。此時炎癥水腫消退，手術(shù)難度降低，可減少膽管損傷風(fēng)險。術(shù)前需復(fù)查超聲評估結(jié)石位置及膽管狀況。

急性期應(yīng)嚴格禁食油膩食物，緩解后逐步過渡至低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下。推薦食用清蒸魚、嫩豆腐等易消化蛋白，避免蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。恢復(fù)期可進行散步等低強度運動，術(shù)后三個月內(nèi)避免提重物。定期復(fù)查腹部超聲，觀察有無殘余結(jié)石或膽管擴張。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。