黏膜下子宮肌瘤會(huì)引起痛經(jīng)嗎
黏膜下子宮肌瘤可能引起痛經(jīng)，痛經(jīng)程度與肌瘤大小、位置及個(gè)體差異有關(guān)。黏膜下子宮肌瘤導(dǎo)致的痛經(jīng)主要有肌瘤壓迫、內(nèi)膜缺血、前列腺素分泌增加、子宮收縮異常、合并炎癥反應(yīng)五種原因。
1、肌瘤壓迫：
肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出生長(zhǎng)，直接壓迫子宮內(nèi)膜神經(jīng)末梢。隨著月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落，肌瘤機(jī)械性刺激加劇，可表現(xiàn)為下腹墜痛或痙攣性疼痛。臨床可通過(guò)超聲檢查明確肌瘤位置，較小肌瘤可嘗試短效口服避孕藥調(diào)節(jié)激素水平。
2、內(nèi)膜缺血：
肌瘤增大影響子宮內(nèi)膜血液供應(yīng)，導(dǎo)致局部組織缺氧。月經(jīng)期剝脫過(guò)程中缺血區(qū)域疼痛敏感度升高，疼痛多呈持續(xù)性鈍痛。改善微循環(huán)的活血化瘀類中藥可能有一定緩解作用，但需排除肌瘤惡變風(fēng)險(xiǎn)。
3、前列腺素增加：
肌瘤組織會(huì)刺激子宮內(nèi)膜前列腺素合成增多。過(guò)量前列腺素F2α促使子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，引發(fā)絞痛并可能伴隨惡心嘔吐。非甾體抗炎藥如布洛芬可抑制前列腺素生成，但長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。
4、宮縮異常：
肌瘤改變子宮正常解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致月經(jīng)期子宮收縮不協(xié)調(diào)。局部肌肉痙攣可能引發(fā)放射性腰痛或肛門墜脹感。鈣離子通道調(diào)節(jié)劑如鹽酸氟桂利嗪可緩解肌層異常收縮，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。
5、炎癥反應(yīng)：
肌瘤表面黏膜潰破時(shí)易繼發(fā)感染，炎性因子刺激痛覺(jué)神經(jīng)。此類疼痛多伴有經(jīng)期延長(zhǎng)或分泌物異味，需與盆腔炎鑒別。急性期可考慮抗生素治療，慢性炎癥建議配合紅外線理療改善血液循環(huán)。
建議黏膜下子宮肌瘤患者保持經(jīng)期腹部保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等抗炎食物，減少紅肉及高糖食品攝入。每周3次以上有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走可改善盆腔血液循環(huán)，瑜伽中的貓牛式等動(dòng)作能緩解子宮肌肉緊張。若痛經(jīng)進(jìn)行性加重或出現(xiàn)經(jīng)量過(guò)多導(dǎo)致貧血，需及時(shí)進(jìn)行宮腔鏡評(píng)估手術(shù)指征。
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