常見導(dǎo)致股骨頭壞死的原因
關(guān)鍵詞：#股骨
股骨頭壞死可能由長期酗酒、糖皮質(zhì)激素使用、髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、血液系統(tǒng)疾病、減壓病等原因引起。股骨頭壞死的治療方式主要有戒酒、調(diào)整激素用藥、手術(shù)減壓、改善血液循環(huán)、高壓氧治療等。
1、長期酗酒：
酒精攝入過量會干擾脂肪代謝，導(dǎo)致骨髓內(nèi)脂肪細(xì)胞增生，壓迫血管造成股骨頭供血不足。臨床表現(xiàn)為髖部隱痛、活動受限。治療需嚴(yán)格戒酒，配合改善微循環(huán)藥物如前列地爾，晚期需行人工關(guān)節(jié)置換。
2、激素使用：
長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細(xì)胞活性，增加骨細(xì)胞凋亡率。常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫疾病患者。特征為雙側(cè)髖關(guān)節(jié)同時疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停激素，配合使用阿侖膦酸鈉等骨保護劑。
3、髖部創(chuàng)傷：
股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可能損傷旋股內(nèi)側(cè)動脈，導(dǎo)致股骨頭血供中斷。傷后3-6個月出現(xiàn)跛行、夜間痛等癥狀。早期需行帶血管蒂骨瓣移植術(shù)，晚期選擇全髖關(guān)節(jié)置換。
4、血液疾病：
鐮狀細(xì)胞貧血等血液病會使紅細(xì)胞變形能力下降，堵塞股骨頭微血管。患者多伴有貧血貌、黃疸等表現(xiàn)。需治療原發(fā)病，嚴(yán)重缺血時可考慮髓芯減壓術(shù)聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素。
5、減壓病：
潛水員或高壓氧工作者因減壓不當(dāng)，血液中氮氣形成氣泡栓塞血管。急性期出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛，慢性期發(fā)展為骨壞死。治療需立即進行高壓氧艙再加壓，后期配合體外沖擊波治療促進骨修復(fù)。
預(yù)防股骨頭壞死需控制每日酒精攝入不超過25克，長期用激素者每3個月監(jiān)測骨密度。飲食應(yīng)增加富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品，補充維生素D促進鈣吸收。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免爬山、跳躍等加重髖關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動。出現(xiàn)不明原因髖部疼痛持續(xù)兩周以上，應(yīng)及時進行核磁共振檢查。
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