急性彌漫性腹膜炎病人的護(hù)理原則
急性彌漫性腹膜炎病人的護(hù)理原則主要包括病情監(jiān)測、體位管理、禁食與胃腸減壓、疼痛護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥。
1、病情監(jiān)測：
密切觀察患者生命體征變化，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度。重點(diǎn)記錄腹痛范圍、性質(zhì)及腹膜刺激征變化，監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例。出現(xiàn)高熱、意識模糊或休克征象時(shí)需立即通知醫(yī)生。
2、體位管理：
采取半臥位有利于腹腔炎性滲出物局限在下腹部，減輕膈肌受壓改善呼吸功能。協(xié)助患者每2小時(shí)變換體位，避免壓瘡發(fā)生。休克患者需采取中凹臥位，抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。
3、禁食與胃腸減壓：
絕對禁食可減少胃腸道內(nèi)容物外溢，持續(xù)胃腸減壓能降低腸腔內(nèi)壓力。每日記錄胃液引流量及性質(zhì)，保持減壓管通暢。腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣后，逐步過渡到流質(zhì)飲食。
4、疼痛護(hù)理：
評估疼痛程度采用數(shù)字評分法，未明確診斷前禁用鎮(zhèn)痛藥。可指導(dǎo)患者腹式呼吸減輕疼痛，術(shù)后切口疼痛可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵。觀察鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)，警惕掩蓋病情變化。
5、預(yù)防并發(fā)癥：
加強(qiáng)口腔護(hù)理預(yù)防腮腺炎，定時(shí)翻身拍背預(yù)防肺部感染。保持導(dǎo)尿管通暢預(yù)防尿路感染，術(shù)后早期活動預(yù)防腸粘連。監(jiān)測引流液性狀，警惕腹腔膿腫或感染性休克。
護(hù)理過程中需保證每日2000毫升以上液體攝入，靜脈營養(yǎng)支持期間監(jiān)測電解質(zhì)平衡。恢復(fù)期給予高蛋白、高維生素、低渣飲食，如魚肉粥、蒸蛋羹等易消化食物。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動及深呼吸訓(xùn)練，出院后3個月內(nèi)避免提重物，定期復(fù)查腹部超聲觀察腹腔積液吸收情況。保持切口干燥清潔，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)返院就診。
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