心臟室性早搏是怎么回事,有什么危害

博禾醫(yī)生
心臟室性早搏可能由生理性因素、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、心肌病、藥物副作用等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式干預(yù)。心臟室性早搏的危害主要包括心悸不適、血流動力學(xué)異常、誘發(fā)惡性心律失常等。
健康人群也可能出現(xiàn)偶發(fā)室性早搏,與情緒激動、過量攝入咖啡因、睡眠不足等交感神經(jīng)興奮狀態(tài)相關(guān)。這類早搏通常無需特殊治療,通過規(guī)律作息、減少刺激性飲品攝入、練習(xí)深呼吸等放松技巧即可改善。
低鉀血癥或低鎂血癥會干擾心肌細(xì)胞電活動,導(dǎo)致異位起搏點興奮性增高。患者可能伴隨乏力、肌肉痙攣等癥狀。糾正電解質(zhì)失衡需在醫(yī)生指導(dǎo)下補充氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂等制劑,同時排查腹瀉、利尿劑使用等誘因。
冠狀動脈供血不足時,心肌細(xì)胞缺氧可引發(fā)異常電信號。此類早搏多與胸悶、運動后氣促等癥狀并存。治療需改善心肌血供,常用藥物包括單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪等,嚴(yán)重者需進行冠脈支架植入術(shù)。
擴張型心肌病或肥厚型心肌病會導(dǎo)致心室結(jié)構(gòu)改變,易產(chǎn)生折返性心律失常。患者可能出現(xiàn)活動耐量下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難。除使用鹽酸胺碘酮等抗心律失常藥物外,部分病例需植入心臟復(fù)律除顫器。
某些支氣管擴張劑、抗抑郁藥可能延長心肌細(xì)胞動作電位時程,增加早搏風(fēng)險。若發(fā)現(xiàn)用藥與心律失常存在時間關(guān)聯(lián),應(yīng)及時就醫(yī)評估調(diào)整用藥方案,避免自行停藥。
日常需限制每日咖啡因攝入不超過200毫克,避免劇烈情緒波動。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,但運動中如出現(xiàn)明顯心悸或眩暈應(yīng)立即停止。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖,定期監(jiān)測動態(tài)心電圖。突發(fā)頻發(fā)早搏伴胸痛、黑朦等癥狀時需急診處理,長期頻發(fā)早搏者每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心功能變化。
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