結(jié)腸癌如何做化療 介紹結(jié)腸癌的化療方案
結(jié)腸癌化療方案主要包括術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療及姑息性化療三種類型，具體方案需結(jié)合腫瘤分期、患者身體狀況等因素制定。
1、術(shù)前化療：
新輔助化療適用于局部進(jìn)展期結(jié)腸癌，通過縮小腫瘤體積提高手術(shù)切除率。常用方案為奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物，部分病例可聯(lián)合靶向藥物。治療周期通常為2-4個(gè)療程，需定期評(píng)估腫瘤退縮情況。
2、術(shù)后化療：
輔助化療用于清除術(shù)后殘留癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。Ⅲ期結(jié)腸癌患者推薦使用卡培他濱單藥或FOLFOX方案，治療持續(xù)6個(gè)月。需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥劑量。
3、姑息化療：
針對(duì)轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌以緩解癥狀、延長生存期為目標(biāo)。常用伊立替康為基礎(chǔ)的三藥聯(lián)合方案，配合貝伐珠單抗等靶向治療。需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇敏感藥物，每2-3周期評(píng)估療效。
4、用藥選擇：
化療藥物包括氟尿嘧啶類、鉑類、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑三大類。卡培他濱口服制劑適用于門診治療，奧沙利鉑需靜脈輸注。用藥前需評(píng)估腎功能及神經(jīng)毒性風(fēng)險(xiǎn)。
5、周期管理：
標(biāo)準(zhǔn)化療周期為14-21天，包含用藥期和休息期。治療期間需每周檢測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)Ⅲ級(jí)以上毒性反應(yīng)需延遲治療。建議建立輸液港減少反復(fù)穿刺損傷。
結(jié)腸癌化療期間應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。可進(jìn)行每周3-5次、每次30分鐘的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。注意保持口腔清潔預(yù)防黏膜炎，每日監(jiān)測(cè)體溫及早發(fā)現(xiàn)感染征象。治療間歇期可嘗試正念減壓訓(xùn)練改善焦慮情緒，睡眠障礙者可咨詢醫(yī)生使用助眠藥物。建議記錄不良反應(yīng)日記便于復(fù)診時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通。
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