判斷頭疼是否由高血壓引起需結(jié)合血壓測(cè)量、頭痛特征及伴隨癥狀綜合評(píng)估。主要鑒別點(diǎn)包括血壓值異常、頭痛部位與性質(zhì)、是否存在靶器官損害表現(xiàn)、誘因持續(xù)時(shí)間以及相關(guān)疾病史。

1、血壓監(jiān)測(cè)：

高血壓性頭痛通常發(fā)生在血壓≥180/120毫米汞柱的急癥狀態(tài)。家庭自測(cè)血壓或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可明確血壓水平，非同日三次測(cè)量均超標(biāo)方可診斷高血壓。若頭痛時(shí)血壓驟升伴惡心嘔吐，需警惕高血壓危象。

2、頭痛特征：

高血壓頭痛多呈雙側(cè)搏動(dòng)性，枕部或全頭脹痛，晨起加重。與偏頭痛的單側(cè)刺痛或緊張性頭痛的緊箍感不同，血壓下降后頭痛多緩解。持續(xù)不緩解的炸裂樣頭痛需排除腦出血。

3、伴隨癥狀：

典型者會(huì)合并眩暈、視物模糊、鼻衄等癥狀。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難提示心衰，肢體麻木可能為腦梗先兆。無(wú)伴隨癥狀的孤立性頭痛較少由單純高血壓引起。

4、持續(xù)時(shí)間：

血壓相關(guān)頭痛多在血壓升高后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，服用降壓藥后逐漸減輕。持續(xù)超過(guò)24小時(shí)不緩解需考慮腦血管意外，陣發(fā)性頭痛伴血壓波動(dòng)應(yīng)排查嗜鉻細(xì)胞瘤。

5、危險(xiǎn)因素：

長(zhǎng)期吸煙、肥胖、高鹽飲食等高血壓高危人群更易出現(xiàn)血壓相關(guān)性頭痛。合并糖尿病、腎病者頭痛時(shí)需優(yōu)先排除高血壓急癥。有卒中家族史者突發(fā)頭痛應(yīng)即刻就醫(yī)。

建議頭痛患者每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄，控制每日鈉鹽攝入低于5克，適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。避免熬夜和情緒激動(dòng)，肥胖者需減重。若血壓持續(xù)高于140/90毫米汞柱或頭痛反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診完善尿常規(guī)、心電圖、頸動(dòng)脈超聲等檢查，必要時(shí)進(jìn)行頭部CT排除器質(zhì)性病變。高血壓患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥物，不可自行停藥。