頸椎管狹窄癥可能由椎間盤切除術后瘢痕增生、頸椎融合術后鄰近節(jié)段退變、放射治療導致軟組織纖維化、不恰當推拿手法加重椎間盤突出、反復硬膜外注射引發(fā)粘連等醫(yī)源性因素引起。

頸椎手術后形成的瘢痕組織可能逐漸增生壓迫椎管，尤其椎間盤切除術中過度清理纖維環(huán)或后縱韌帶時，局部炎癥反應會刺激成纖維細胞過度增殖。這類情況需通過MRI評估壓迫程度，必要時行瘢痕切除聯(lián)合硬膜成形術。

頸椎融合術后相鄰椎體代償性活動度增加，可能加速椎間盤脫水膨出、韌帶肥厚或骨贅形成。臨床表現(xiàn)為術后1-3年新發(fā)神經(jīng)根癥狀，動態(tài)位X線片可見節(jié)段不穩(wěn)，嚴重者需擴展融合范圍或采用人工椎間盤置換。

頭頸部腫瘤放射治療可能造成椎旁肌肉、韌帶等軟組織漸進性纖維化，進而牽拉椎體后緣或直接壓迫硬膜囊。此類病變進展緩慢但不可逆，早期介入康復訓練可延緩病情，嚴重壓迫需手術松解。

暴力旋轉或過伸位推拿可能使原有椎間盤突出加重，甚至誘發(fā)后縱韌帶撕裂。急性損傷表現(xiàn)為手法后即刻出現(xiàn)四肢麻木，MRI可見髓核脫出增大，需急診減壓手術避免脊髓不可逆損傷。

反復硬膜外腔注射激素或麻醉藥物可能引發(fā)蛛網(wǎng)膜炎，導致神經(jīng)根與硬膜囊粘連固定。這類患者多有多次注射史，脊髓造影可見造影劑充盈缺損，微創(chuàng)粘連松解術可改善癥狀。

預防醫(yī)源性頸椎管狹窄需嚴格把握手術指征，術后規(guī)范開展頸部肌肉等長收縮訓練，避免頸部過度負重活動。放療患者應每半年復查頸椎MRI監(jiān)測軟組織變化，推拿治療前必須排除椎間盤突出等禁忌證。硬膜外注射間隔不少于3個月，總次數(shù)控制在3次以內。日常保持正確坐姿，睡眠時選用高度適中的頸椎支撐枕，游泳等低沖擊運動有助于維持頸椎穩(wěn)定性。