感冒兩個多星期咳嗽有時候胸口疼有痰

博禾醫(yī)生
感冒持續(xù)兩周以上伴隨咳嗽、胸痛、咳痰可能與上呼吸道感染遷延、繼發(fā)支氣管炎、肺炎、胸膜炎或慢性呼吸道疾病急性發(fā)作有關,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
普通病毒性感冒病程通常不超過10天,若癥狀持續(xù)兩周以上可能因免疫力低下或重復感染導致。病毒侵襲呼吸道黏膜引發(fā)持續(xù)性咳嗽,痰液多為白色黏液狀。建議保持充足休息,每日飲用1.5-2升溫水,可服用川貝枇杷露等潤肺止咳藥物。
感冒病毒向下蔓延可能引發(fā)支氣管炎癥,表現(xiàn)為咳嗽加重伴黃色膿痰,胸痛多因劇烈咳嗽牽拉胸壁肌肉所致。聽診可聞及肺部濕啰音,血常規(guī)檢查可見白細胞升高。治療需聯(lián)合使用鹽酸氨溴索等祛痰藥物,必要時加用阿奇霉素等抗生素。
當出現(xiàn)持續(xù)高熱、鐵銹色痰、針刺樣胸痛時需警惕肺炎鏈球菌感染。炎癥累及胸膜可產(chǎn)生胸膜性疼痛,深呼吸時加重。胸部X線可見肺葉實變影,C反應蛋白顯著升高。確診后需規(guī)范使用頭孢曲松等抗菌藥物,重癥需住院治療。
呼吸道感染可能引發(fā)胸膜反應性炎癥,表現(xiàn)為咳嗽時單側(cè)胸部銳痛,隨呼吸運動加劇。聽診可聞及胸膜摩擦音,胸部CT可見少量胸腔積液。多數(shù)病例隨原發(fā)病好轉(zhuǎn)而緩解,疼痛明顯時可短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥。
既往有哮喘、慢阻肺等病史者,感冒可能誘發(fā)基礎疾病加重。表現(xiàn)為喘息、胸悶伴黏稠痰液,胸痛可能源于呼吸肌過度用力。需及時使用沙丁胺醇等支氣管擴張劑,必要時加用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
建議每日監(jiān)測體溫變化,記錄痰液顏色與量的變化。飲食宜選擇百合粥、雪梨燉冰糖等潤肺膳食,避免辛辣刺激食物。保持室內(nèi)濕度50%-60%,晨起可進行腹式呼吸訓練。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)高熱或呼吸困難應立即急診。恢復期應避免劇烈運動,逐步進行快走、太極拳等低強度鍛煉增強心肺功能,吸煙者需嚴格戒煙。
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