腳踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)會(huì)響是怎么回事

博禾醫(yī)生
腳踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)發(fā)出響聲可能由關(guān)節(jié)腔氣體釋放、肌腱滑動(dòng)、韌帶摩擦、關(guān)節(jié)軟骨磨損或陳舊性損傷引起。
關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在滑液和溶解的氣體,快速活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)囊壓力變化會(huì)導(dǎo)致氣體形成微小氣泡并破裂,產(chǎn)生清脆彈響。這種現(xiàn)象屬于生理性彈響,無(wú)疼痛時(shí)無(wú)需特殊處理,適當(dāng)減少突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作即可。
腳踝周圍肌腱在骨性突起部位滑動(dòng)時(shí)可能產(chǎn)生彈響,常見(jiàn)于腓骨肌腱滑過(guò)外踝或脛后肌腱繞過(guò)內(nèi)踝。長(zhǎng)期反復(fù)彈響可能引發(fā)肌腱炎,可通過(guò)加強(qiáng)脛骨前肌、腓骨肌群的力量訓(xùn)練改善肌腱穩(wěn)定性。
踝關(guān)節(jié)韌帶松弛會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)面貼合不緊密,活動(dòng)時(shí)韌帶與骨骼產(chǎn)生摩擦音。多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷后韌帶修復(fù)不全或先天韌帶松弛者,穿戴護(hù)踝或進(jìn)行平衡墊訓(xùn)練可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
踝關(guān)節(jié)軟骨退變或創(chuàng)傷后表面粗糙,轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生細(xì)碎摩擦音。早期可能伴隨晨僵或久坐后啟動(dòng)痛,需通過(guò)游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,必要時(shí)可補(bǔ)充氨基葡萄糖。
既往踝關(guān)節(jié)骨折或嚴(yán)重扭傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整或游離體形成,活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)固定位置的咔嗒聲。此類響聲多伴有活動(dòng)受限,需通過(guò)CT或MRI明確是否存在骨贅或關(guān)節(jié)鼠,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡清理。
日常建議選擇鞋幫有一定支撐力的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿完全平底的鞋子;運(yùn)動(dòng)前充分熱身并重點(diǎn)活動(dòng)踝關(guān)節(jié),可采用踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)滑液分泌;體重超標(biāo)者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力;可定期進(jìn)行足底筋膜放松和跟腱拉伸,用泡沫軸放松小腿三頭肌改善踝周軟組織平衡。若彈響伴隨腫脹、疼痛或關(guān)節(jié)卡壓感應(yīng)及時(shí)就診,排除距骨壞死、滑膜炎等病理性因素。
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